新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染分析與預(yù)防對策

周 瑞

（棗莊市婦幼保健院新生兒科，山東 棗莊 277102）

作為醫(yī)院重要的搶救場所，重癥監(jiān)護(hù)室收診的新生兒容易發(fā)生呼吸衰竭等癥狀，導(dǎo)致病情加重，因而重癥監(jiān)護(hù)室新生兒必須接受及時(shí)有效的干預(yù)治療，以免影響生存質(zhì)量。在治療過程中，新生兒容易受到侵襲操作、抵抗力下降等因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)院感染，嚴(yán)重時(shí)威脅新生兒的生命安全，本文主要分析新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染因素與預(yù)防對策，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥監(jiān)護(hù)室于2017年3月～2018年4月收治的286例新生兒作為研究對象，其中男女比例156:130，胎齡32～39周，平均胎齡（37.10±2.32）周，體重1.89～3.22kg，平均體重（2.56±0.18）kg。所有新生兒均具備完整臨床資料，排除孕前感染、胎糞感染、胎膜早破＞24h新生兒。

1.2 方法

回顧性分析286例新生兒的臨床資料，分析新生兒胎齡、體重、年齡等一般資料，依照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]判斷新生兒是否發(fā)生醫(yī)院感染。此外，分析研究新生兒抗生素應(yīng)用、住院時(shí)間、侵入性操作等情況。其中，新生兒體重：ELBW≤1000g；VLBW≤1500g；LBW≤2500g[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較發(fā)生醫(yī)院感染新生兒與未感染新生兒在胎齡、性別、出生體重、住院時(shí)間、侵入性操作以及抗生素應(yīng)用等方面的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包(版本:SPSS20.0)進(jìn)行輔助，分別用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，對應(yīng)以（）、(n)%表示，當(dāng)P＜0.05，則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）醫(yī)院感染發(fā)生率 286例新生兒中16例發(fā)生感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.59%。

（2）影響因素 發(fā)生醫(yī)院感染新生兒與未感染新生兒性別數(shù)據(jù)對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；胎齡、出生體重、住院時(shí)間、侵入性操作以及抗生素應(yīng)用情況數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組影響因素對比 [n(%)]

3 討 論

為了降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染概率，臨床首先應(yīng)具體分析導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素，基于此，實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防對策。通過分析本次研究結(jié)果，胎齡、出生體重、住院時(shí)間、侵入性操作以及抗生素應(yīng)用情況數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因而，筆者認(rèn)為要想有效降低新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)，可以從如下幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防。

針對早產(chǎn)兒需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容有：臨床醫(yī)學(xué)定義早產(chǎn)兒為胎齡＜37周[3]，該類新生兒體質(zhì)偏輕，加上身體器官發(fā)育并不十分完善，要想改善其生存質(zhì)量，可以將其安排到重癥監(jiān)護(hù)室，并對其各項(xiàng)體征/癥狀進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察。鑒于早產(chǎn)兒機(jī)體免疫力、抵抗力較弱，難以快速適應(yīng)重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境，因而需要開展科學(xué)護(hù)理干預(yù)，提供發(fā)展性照顧服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)其預(yù)防感染意識(shí)。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好新生兒口腔、肚臍、眼部清潔護(hù)理工作，利用生理鹽水每天清潔口腔兩次，雙氧水清潔肚臍，青霉素清潔眼部[4]，保持病房整潔、干凈，控制合理的濕溫度，及時(shí)消毒設(shè)備，以降低感染發(fā)生率。

減少實(shí)施侵入性操作：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室侵入性操作包括呼吸機(jī)、尿管、靜脈導(dǎo)管等方式，研究表明多次侵入性操作容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，因而應(yīng)盡量減少操作次數(shù)，實(shí)施各項(xiàng)操作必須保證無菌消毒，嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)流程，避免發(fā)生掉落、移位等問題，減少滯留導(dǎo)管的時(shí)間，應(yīng)在消毒液干燥以后再行皮膚穿刺，同時(shí)做好皮膚護(hù)理工作。

謹(jǐn)慎使用抗生素：在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中，應(yīng)嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)定謹(jǐn)慎使用抗生素，盡量使用見效快、毒副作用小的抗生素，避免抗生素影響新生兒健康發(fā)育。必要時(shí)可以進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，為新生兒選取適宜的抗生素。同時(shí)，由于長時(shí)間住院，新生兒更容易感染一些耐藥細(xì)菌，因而，在條件允許的情況下，臨床應(yīng)盡量縮短新生兒住院時(shí)間。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生醫(yī)院感染因素是多方面的，包括體重低、胎齡小以及住院時(shí)間、使用抗生素不當(dāng)、侵入性操作次數(shù)多等，臨床應(yīng)具體分析新生兒實(shí)際情況，對癥下藥，做好預(yù)防感染工作，以提高新生兒生存質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。