飲食護理干預對食管癌患者放療期間營養狀況的應用效果分析

劉桂香

（如皋市人民醫院心胸外科，江蘇 如皋 226500）

食管癌是較為常見的惡性腫瘤，具有較高的發病率、死亡率，中晚期患者多采用放射治療，但放療期間患者易出現口干、惡心等不良反應，部分患者因難以承受而放棄治療[1]。因此，需給予患者有效的飲食干預，保證機體所需營養，為放療做好基礎。飲食護理主要針對患者飲食方面存在的問題，采取針對性干預措施，達到消除飲食風險因素的目的[2]。基于此，本研究將探討飲食護理干預在食管癌患者放療期間的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月至2019年6月于我院行放療的66例食管癌患者，按隨機數字表法分為兩組，各33例。觀察組患者中男19例，女14例；年齡38-63歲，平均年齡（51.21±2.33）歲；上段食管癌7例，中段食管癌15例，下段食管癌11例。對照組患者中男20例，女13例；年齡39-63歲，平均年齡（51.30±2.35）歲；上段食管癌8例，中段食管癌14例，下段食管癌11例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，告知放療期間飲食注意事項，并沿用原飲食習慣。觀察組實施飲食護理：（1）放療前：結合患者病情等實際情況，為其選擇適當的食物類型，包括流食、半流質食物及普食；結合患者進食情況，為其制定個性化營養均衡的食譜，早產使使用300ml溫熱牛奶，加餐鮮果汁，午餐使用少量肉泥、粥羹，加餐蛋白粉，晚餐使用營養雞鴨魚湯，加餐蔬菜汁；放療期間保證患者進食清淡，并富含維生素、蛋白質，禁止食用辛辣刺激和堅硬的食物，以免影響吞咽。了解患者飲食愛好與習慣，糾正其不良飲食習慣，針對抽煙喝酒的患者進行健康宣教，并督促其戒煙戒酒。（2）放療時：囑患者多飲水，注意口腔護理，早晚刷牙，進食后漱口；針對進食困難的患者，以流質食物為主；針對正常進食患者，囑其多食新鮮蔬果；如出現惡心、嘔吐等癥狀應少食多餐，飯前飯后多飲水，禁甜食，嘔吐嚴重者，可采取補液干預；此外，注意做好患者溝通工作，針對患者進食情況適當調整食譜。兩組均干預4周。

1.3 觀察指標

（1）營養狀況：以血紅蛋白（Hb）、淋巴細胞計數（TLC）、清蛋白（ALB）水平作為營養狀況評估指標。其中TLC≥1.5×109/L為正常，Hb≥120 g/L為正常，ALB正常值為35-55g/L。（2）放療損傷程度：根據RTOG急性放射損傷分級標準評定，0級：不表現任何癥狀；I級：吞咽輕微疼痛，飲食需進半流質食物；Ⅱ級：吞咽中度疼痛，需進流質食物并使用麻醉藥物鎮痛；Ⅲ級：吞咽重度疼痛，無法正常飲食，需借助營養支持；Ⅳ級：食管完全梗阻，有潰瘍、穿孔。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 營養狀況

對照組干預后Hb水平為（95.73±5.54）g/L，TLC水平為（1.79±0.45）109/L，ALB水平為（25.37±2.79）g/L；均低于觀察組的（107.59±5.93）g/L、（2.96±0.61）109/L、ALB水平為（30.48±2.19）g/L，差異均有統計學意義（t=8.395、8.867、8.276，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 放療損傷程度

觀察組放療損傷程度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組放療損傷程度對比n(%)

3 討 論

放療是晚期食管癌患者有效的治療方式，但晚期食管癌患者常因攝食不足，導致出現貧血等癥狀，損害機體正常功能[3]。放療期間多種不良反應不僅會使患者出現抵抗心理，影響患者康復治療，還會導致食管彈性降低，加重進食困難。

本研究中，觀察組干預后Hb、TLC、ALB水平均高于對照組，提示飲食護理干預能夠有效改善食管癌患者放療期間營養狀況，減輕放療損傷程度。飲食護理結合患者情況采取的飲食護理措施，通過對其放療期的飲食進行調理，有效加強營養干預，達到消除飲食風險因素的目的，利于減輕飲食因素對病情的影響。放療前即對患者進行飲食調理，加強營養支持，提高患者機體抗病能力，同時對維持患者機體水電解質平衡具有積極意義，利于減輕急性放射損傷程度，為放療的順利進行提供有利條件。通過針對性飲食指導，切實改善患者進食情況，增加患者對營養的攝取能力，有效改善其營養狀況，促進機體功能恢復。此外，飲食護理干預相較于常規飲食指導更具有針對性，充分尊重患者的飲食習慣與需求，并結合飲食風險相關因素對放療的影響，有效拓寬護理范圍，優化護理細節，使護理服務更加人性化[4]。

綜上所述，食管癌放療患者實施飲食護理干預利于改善其營養狀況，減輕放療損傷程度，值得推廣應用。