護理質量持續改進模式在乳腺微創手術患者中的應用

洪 娟，朱卉娟，李志平，陳海韻

（廣州南方醫科大學珠江醫院，廣東 廣州 510282）

乳腺微創手術是臨床上常用的治療方法，可用于治療乳腺纖維腺瘤等乳腺良性疾病，而圍術期的護理干預對于患者術后恢復具有重大意義[1]。目前護理工作中存在護理人員與患者缺乏溝通、護理工作無法及時完成、健康教育不足等問題，對患者的臨床療效及預后有著負面影響[2]。本文就護理質量持續改進模式在乳腺微創手術中的應用效果展討論，匯報在此。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入90例2018.03～2019.03本院乳腺微創手術患者開展研究，按隨機排列法選出45例作為對照組，剩余45例作為研究組。兩組年齡分別為21～41歲、22～39歲，均值分別為（30.6±3.2）歲、（31.2±3.3）歲；腫瘤直徑分別為0.45～2.33cm、0.48～2.34cm，均值分別為（1.80±0.23）cm、（1.79±0.26）cm。兩組基礎資料（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

對照組施行外科常規護理，如術前準備、病情觀察、心理護理等。研究組在此前提下施行護理質量持續改進模式，如：

（1）成立質控小組：科室所有護士均加入護理質控小組中，以護士長任組長，施行持續質量改進模式。護士長主持會議，提出日常護理工作中出現的常見問題，成員在一起分析問題出現的原因，列出解決問題的方法并制定實施方案。最后確定目標，進行效果評價。（2）查找問題：回顧2018.03～2019.03期間患者臨床護理工作，通過回顧性調查分析圍手術期存在的問題，以及患者對護理工作的建議，進行總結：患者因擔心自身病情及手術產生緊張、恐懼等心理；護理人員因工作量大，與患者之間的溝通不夠，且護理工作時間安排不妥當，造成護理工作無法及時完成；護理人員對專業知識掌握不夠，技術不夠熟練。（3）預期目標：緩解患者不良情緒，提高其認知度和配合度；護理人員提高綜合素質能力，加強應對突發情況的能力，促進護理工作及時有序地完成。（4）解決方法：建立護理質控施行制度并實施，加強對護理人員的管理；護理人員與患者進行充分有效的溝通，讓患者正視自己的心理狀態，說出內心的想法，護理人員根據病情給予適當的疏導，幫助其緩解負性情緒；定期組織科室人員進行理論知識和操作技能的學習，加強對臨床上突發事件應對能力的練習，并給予適當的心理輔導，提高護理人員的綜合素質能力；護理人員組織患者學習疾病的相關知識，提高患者的認知度，從而提高配合度；在整個護理工作的過程中，護理人員均需與患者進行溝通，及時發現患者心理變化及問題，及時采取相應的解決措施，對潛在的問題給予糾正，也可轉移患者的注意力，減輕患者痛苦。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組認知情況：采用自制的健康知識調查表進行評估，總分100分，分為三個等級，熟知：＞90分；了解：60～90分；不了解：＜90分。（2）比較兩組并發癥情況：疼痛、感染、焦慮。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 對比兩組認知情況

兩組認知情況對比，研究組認知率為88.89%，比對照組73.33%高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組認知情況對比（n=45，例）

2.2 對比兩組并發癥情況

兩組并發癥發生率對比，研究組為4.44%，比對照組20%低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥情況對比（n=45，例）

3 討 論

乳腺微創手術廣泛應用于臨床，患者的治療效果與護理工作有不可忽視的關系[3]。臨床上需提高護理工作質量并不斷改進，促進患者的健康。護理質量持續改進模式近年來在臨床上廣泛應用，始終以患者為中心，通過發現及分析問題、建立解決方案并實施、評價效果四個環節建立管理模式，并在實施過程中不斷改進和完善，提高護理質量[4]。

本文研究中，首先成立小組并制定實施標準，加強護理人員的工作效率、服務意識，端正態度；及時與患者溝通，盡早發現問題并解決，避免情況進一步惡化，減少并發癥；通過有效的溝通緩解患者的緊張、恐懼，促進護患關系的良性發展；通過健康教育，加強患者對疾病的認識，不僅利于緩解患者焦慮，還利于提高患者的配合度；加強提高護理人員的綜合素質，利于護理工作的有效進行，提高護理質量。結果發現施行該模式后，患者的認知度有所提高，術后并發癥有所減少，說明在乳腺微創手術中施行該模式可提高護理質量，值得推廣。