分析細節化優質護理對影響腦梗死患者心理狀態、依從性的具體價值

王曉紅

（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院。江蘇 南京 210036）

腦梗死是腦部血液障礙引起的一種心腦血管疾病。腦梗死患者如果不能得到規范治療，具有較高的致殘率和死亡率，當然患者在有效治療同時，還需重視護理，通過護理降低患者的神經功能缺損以及復發風險，促進患者病情恢復，改善預后[1]。本文就優質護理應用在腦梗死患者中的護理效果進行研究，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年6月在我院治療的92例腦梗死患者參與本次研究，按照隨機均分的方式對他們進行分組，分為觀察組和對照組，各46例。觀察組中，男性25例、女性21例，年齡52～76歲、平均年齡（64.28±4.31）歲；對照組中，男性24例、女性22例，年齡53～77歲、平均年齡為（64.35±4.52）歲，對比分析兩組患者的一般資料，不具有統計學差異（P＞0.05），但還能比較。

納入標準：所有患者均經頭部CT以及MRI診斷，并確診為腦梗死；患者及其家屬對此研究知情并簽署知情同意書者。排除標準：有合并嚴重的心、肝、腎等臟器功能障礙者；嚴重的精神疾病者；資料不全者。

1.2 方法

對照組采取常規護理模式；觀察組采取細節化優質護理模式，具體護理內容如下：①入院護理，急診護理人員需主動迎接患者，患者可能伴有意識障礙、語言障礙、無法交流，協助患者家屬辦理入院手續，并及時對患者做好各項管道標識，并固定各管道，密切觀察患者的病情。②健康教育，了解患者的身體情況，當患者病情穩定后，以多種方式對疾病的發病機制和注意事項進行講解，告知患者高血壓、高血脂皆是此病的危險因素，提高患者對自身疾病的了解度，并結合患者情況，給予個體化的健康指導，加強護患溝通，詢問患者意見，對于護理不足的，給予改進。③心理護理，由于腦梗死發病急，患者通常無心理準備，會存在較大的心理壓力，且此病常伴有語言障礙，患者難以將自己內心的感受表達出來，護理人員需耐心的傾聽患者的傾訴，并對患者進行心理疏導，對患者講解本院治療后痊愈患者的情況，提高患者治療的信心。④飲食護理：鼓勵患者進食，少量多餐，選擇半流質、軟飯食物，避免干硬、粗糙、辛辣等刺激性食物，對于無法自行進食的患者給予鼻飼或者營養支持。而且在患者進餐時，需保持進餐環境安靜，提供充足的進餐時間，吞咽困難的患者切勿使用吸水管吸水。

1.3 觀察指標

評價兩組患者護理前后神經功能缺損評分；觀察兩組患者護理前后血壓變化水平；評價兩組患者護理前后卒中復發風險評分。

1.4 評價標準

采用神經功能缺損評分（NIHSS）對患者的神經功能缺損程度來進行評分：此量表共0-42分，分數越高，患者的意識和肢體感覺越差。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數*100%。采用腦卒中復發風險評分（essen）評對兩組患者的復發風險進行評分：輕度危險：0～2分，中度危險：3～6分，高度危險：7～9分，分數越高，患者的復發風險越大。采用焦慮、抑郁（SAS、SDS）自評量表對兩組患者的SAS、SDS程度進行評分，SAS標準分的分界值為50分，輕度焦慮為50～60分。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 21.0處理研究數據，計量資料：“”， 檢驗；計數資料：n（%），x2檢驗。P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組依從性對比

觀察組的總依從率為97.83%；對照組的依從率為86.96%，兩組比較差異具備統計學意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組依從率對比表[n（%）]

2.2 下兩組SAS、SDS評分對比

護理前，兩組SDS、SDA評分相比較無統計學差異，P＞0.05；護理后，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組護理前后NIHSS、essen評分對比

護理前，兩組NIHSS、ESSEN評分相較均無統計學差異，P＞0.05，護理后，觀察組的NIHSS評分、ESSEN評分和對照組的比較，差異皆具備統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

本研究通過入院護理，使患者及其家屬消除了陌生感，護理人員熱情的協助，減少了她們的恐慌[2-3]。綜上所述，在對腦梗死患者的護理中，采用細節化優質護理，可提高患者的依從性，減少不良心理情緒，改善患者的神經功能缺損，降低復發風險，效果顯著，值得臨床推廣。