個體化營養護理對肝癌肝切除術患者術后康復的干預效果

陸 艷，黃秋環，龍麗珍，莫庭炳，李文川，許佐明

（右江民族醫學院附屬醫院，廣西 百色 533000）

肝癌患者術后代謝異常，加之長期臥床會引起腸麻痹、腹脹現象，導致腸道營養吸收有所下降[1]。臨床常對行肝切除術后的患者實施有效的護理干預以促進其康復，常規護理雖然有飲食護理的步驟，但針對性不強，對患者營養改善不足。而個體化營養護理主要是根據患者個人具體情況實施的針對性護理，該護理在改善患者腸道功能的方面上更有優勢[2]。為分析個體化營養護理對肝癌肝切除術患者術后康復的具體干預效果，筆者從本院2018年5月-2019年9月期間收治的患者選出50例進行觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月～2019年9月期間行肝癌肝切除術的50例患者，將2018年5月～12月收治的患者納進對照組，2019年1月～9月收治的患者納進觀察組，每組50例。兩組性別、年齡、手術方式等基本資料相比無顯著差異（P＞0.05），本次研究已經過院倫理委員會的批準?；颊咭押炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

對照組（常規營養護理）：注意患者臨床各指標變化，對患者及其家屬進行健康宣教、飲食指導與注意事項等說明。

觀察組（個體化營養護理）：（1）先收集患者病例資料、主動與患者交流，了解患者性格特點、文化程度、個人飲食習慣與身高體重等；根據患者文化程度與性格采取合適的健康宣教方法，讓患者意識到治療、術后飲食與營養對疾病康復的重要性。（2）術后按患者偏瘦、正常、較胖的程度制定飲食計劃，并按照其每日能量需求（30-35kcal/kg·d）確定好每日需要補充的蛋白質。（3）參照《腸外腸內營養學臨床指南系列》檢查患者胃腸道功能與血清學指標，并根據指標的變化首先決定腸外還是腸內營養。若是腸內，術后1天先給予患者溫開水，第二天給予稀米湯及果汁等流食；待患者肛門排氣后再給予飲食護理計劃進食。（4）在飲食安排上，讓患者少食多餐，以清淡為主，并告知患者飲食計劃表，為其詳細列舉出有益或需謹慎進食的食物；對術后切口無特別疼痛者，可指導其輕柔揉按腹部手法，促進胃腸運動；護理人員要實時觀察患者癥狀及并發癥狀，如有發生征兆立即采取措施。（5）護理期間護理人員囑咐每位患者或其家屬每天記錄飲食日記，記錄進食時間、食物種類、進食量等，隨后由醫師及營養師根據日記內容與患者個人恢復情況繼續調整膳食表。

1.3 觀察指標

對比兩組引流管拔除時間、術口愈合時間、住院時間，觀察術后護理第7d的白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白的營養指標變化及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0分析數據，計數資料以（%）表示，行x2檢驗；計量資料以（）表示，并行t檢驗。P＜0.05，說明兩組數據存在統計學差異。

2 結 果

觀察組的引流管拔除時間、術口愈合時間、住院時間均短于對照組(P＜0.05),見表1。

表1 兩組康復指標對比對比（，d）

表1 兩組康復指標對比對比（，d）

組別（n=25） 引流管拔除時間 術口愈合時間 住院時間觀察組 3.31±0.23 8.54±1.29 10.52±1.84對照組 4.47±0.44 10.51±1.76 12.50±1.66 t 13.30 8.07 26.80 P 0.00 0.00 0.00

3 討 論

肝癌患者因術中需要阻斷肝門靜脈血流，待恢復血流時機體因缺氧灌輸再受到損傷，牽連到腸道胃粘膜，導致胃腸道功能發生障礙；患者體內代謝紊亂、吸收營養不足時易影響術后康復進程，所以實施有效的護理與營養支持對患者預后有積極的作用。

本次研究中，觀察組的引流管拔除時間、術口愈合時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。個體化營養護理是根據患者身體情況與飲食特點所制定的護理方案，該護理對患者胃腸道功能與血清學指標做具體分析，確定患者術后給予營養的方式，可幫助患者加快肛門排氣，正常進食。患者按飲食計劃表正常進食，增加營養的吸收，能夠減少體內代謝異常現象，其術后應激反應降低，引流管拔除時間、術口愈合時間、住院時間可能夠有相應的縮短。此外，研究得出，觀察組的白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白水平高于對照組（P＜0.05）；說明個體化營養護理能夠改善患者腸道功能。對比兩組并發癥發生率發現，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；這說明護理過程中時刻注意患者體征變化，出現并發癥時及時給予患者處理的措施，可降低并發癥對術后康復的影響。

綜上，個體化營養護理能縮短患者引流管拔除、術口愈合及住院的時間，并能改善腸道營養，降低術后并發癥的發生率。