自粘式彈性繃帶在團體無償獻血止血護理效果評價

李麗顏，貝孟輝，黃素蘭，陳伍嶺，葉惠芬

（東莞市中心血站，廣東 東莞 523930）

近年來，隨著東莞市無償獻血新模式的順利發展，我市50%以上的血液來自于團體獻血，在采血效率得到有效提高的同時，如何提高獻血服務質量也是我們研究的重點，血液采集前中后的標準化、理念特色化的護理是貫穿于整個獻血服務的關鍵控制點，當獻血者感受到了血站的優質服務，無償獻血滿意度會不斷地提升，團體獻血將會有更大的拓展空間[1]。無償獻血后，用手指按壓穿刺點止血，往往受按壓方式及按壓時間的影響，導致穿刺點出血，出現皮下瘀血、血腫的現象，給獻血者帶來不愉快的獻血經歷會影響無償獻血工作的開展[2]，在團體獻血時，由于獻血人數多，獻血車空間有限，獻血者停留在采血車上按壓，容易造成人員擁擠，影響采血效率。為此，在團體獻血時我站嘗試使用自粘式彈性繃帶為獻血者進行穿刺點包扎按壓，在止血護理效果方面與人工按壓相比較有明顯的優勢，并得到了獻血者的肯定。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 選取2019年5月～6月在我站參與團體獻血的1194名獻血者作為研究的對象。隨機分為觀察組和對照組，觀察組594例，其中男356例，女238例，對照組600例，男354例，女246例，身體健康檢查均符合《獻血者健康檢查要求》,兩組獻血者的性別及健康檢查比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 材料

觀察組：一次性彈性創口貼、無菌棉球、自粘式彈性繃帶；對照組：一次性彈性創口貼。

1.3 方法

兩組均選用同一廠家生產的一次性采血袋，針頭為16號，采血護士均具備二年以上靜脈穿刺經驗，無出現二次穿刺，采血過程中無出現血流不暢及外滲情況。觀察組：撥針后先讓獻血者將無菌棉球按壓在已貼上一次性彈性創口貼的針眼處，采血護士拉開彈性繃帶的始端按壓在無菌棉球的上方，然后繞著肘部作環形包扎一圈半后撕斷（繃帶纏繞松緊度適宜，不要過度繃緊），囑獻血者20min分鐘后，自行取下繃帶。對照組：獻血結束后指導獻血者使用傳統的方法按壓穿刺部位15～20 min。兩組均叮囑四小時內獻血手臂不提重物，創可貼貼四個小時以上。并在獻血24小時之后由專人予以電話回訪，統計按壓止血護理效果、皮下瘀血對獻血的護理服務評價及再次獻血的意愿。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，P＜0.01表示差異有統計學意義。

2 結 果

（1）從表1可以看出觀察組無發生穿刺點出血的情況，皮下瘀血的獻血者明顯少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（x2＝22.847，P＜0.01）

表1 兩組止血護理效果比較

（2）觀察組對獻血護理服務的評價中無出現不滿意情況，再次獻血的意愿明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，（x2＝32.681，P＜0.01），見表2。

表2 獻血護理服務評價及再次獻血意愿情況

3 討 論

采血操作是血站護理操作中最常見、最基本的一項護理技術，也是一種侵入性操作，在一定程度上破壞了皮膚和血管的完整性。拔針后由于獻血者對穿刺部位按壓的方法、力度及時間的不正確而造成穿刺點出血引發局部血腫疼痛，給獻血者帶來不必要的心理負擔，導致獻血者對采血護士產生不信任感，降低獻血者的滿意度。本研究分析了在團體獻血后使用彈性繃帶按壓止血的護理效果，觀察組無出現穿刺點出血情況，出現的兩例皮下瘀血均因該獻血者沒有執行繃帶的使用要求，私下拆開繃帶，導致皮下瘀血的發生，而對照組出現16例穿刺點出血，大部分因獻血人數眾多，獻血者心急讓位給下一位獻血者，忽略了對穿刺點的按壓，導致穿刺點出血，出現皮下瘀血等不良反應癥狀。當團體獻血在有序進行時，往往因為這些穿刺點的出血引起在場獻血者的恐慌，而工作人員又忙著清理血液流出來污染的工作場所及獻血者手臂影響了采血的進度，降低了采血效率。同時當工作場所受到了血液的污染會不同程度上增加了工作人員職業暴露的風險。

彈性繃帶包扎止血是一種簡單、方便、有效的止血護理方法[3]，我們將彈性繃帶應用在團體獻血后止血護理上，不但有效降低了穿刺點出血率及皮下瘀血率，同時還避免了傳統方法按壓引起的上述問題。此外，當獻血人數眾多時，采用彈性繃帶包扎后的獻血者可以帶好自己的物品，在志愿者的引導下到組織單位準備的休息區休息，起到了快捷地疏散人流的作用，能夠有效地提高團體獻血的工作效率[4]。據相關研究表明[5-6]，人性化的護理干預可以使獻血者的信念及態度的轉變不斷實現行為的轉變，成為自愿的固定無償獻血者，從表2可以看出通過使用彈性繃帶進行獻血后的包扎止血護理，可以有效提高獻血者的滿意度，從而提升再次獻血的意愿。

綜上所述，使用彈性繃帶包扎止血既減少了因不良反應給獻血者帶來精神和心理上的不適，也降低了發生獻血者不滿和糾紛的可能，還增加了獻血者對采血護士的信任感和滿意度，對采血護士工作積極性的調動也起到促進作用。但使用過程中我們也發現了彈性繃帶的價格高，使用量大，在一定程度上增加血站的支出，但在通過此研究表明彈性繃帶應用在團體獻血時帶來了良好的護理效果，體現了它的應用價值，值得在團體獻血時推廣使用。