重癥顱腦損傷術(shù)后患者持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的護(hù)理體會(huì)

朱 玉

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 鹽城 224700）

重癥顱腦損傷是一種十分嚴(yán)重的損傷疾病，會(huì)對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，需要及早進(jìn)行手術(shù)治療。而在術(shù)后需要對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)[1]。因此，本文將針對重癥顱腦損傷術(shù)后患者持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的護(hù)理價(jià)值展開分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間選擇在2019年2月～2020年2月之間，研究對象納入在我院診治的84例患者，每組重癥顱腦損傷手術(shù)患者數(shù)量均為42例。研究組患者一般資料：男性：22例、女性：20例，平均年齡：（41.3±5.4）歲；對照組患者一般資料：男性：24例、女性：18例，平均年齡：（41.7±5.6）歲。

采集并分析兩組患者的一般資料。可以看出患者一般資料的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)：為患者進(jìn)行抗感染干預(yù)、止血護(hù)理以及降顱壓干預(yù)等，使用甘露醇進(jìn)行處理，每天3次[2]。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測干預(yù)；使用顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控，可選擇硬膜下置入設(shè)備探頭，在硬膜下預(yù)留3cm左右的導(dǎo)線，置入后保證顱內(nèi)無感染情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并分析兩組患者的意識(shí)障礙評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率以及預(yù)后情況等數(shù)據(jù)。意識(shí)障礙評分通過量表采集數(shù)據(jù)，共計(jì)3-15分，分?jǐn)?shù)越高代表意識(shí)障礙越低。術(shù)后并發(fā)癥包括：消化道出血、電解質(zhì)紊亂、腎功能損傷。預(yù)后情況通過（GOS）評分量表進(jìn)行分析，評分將分為：良好、輕度殘疾、重度殘疾、死亡，不良預(yù)后=重度殘疾+死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在護(hù)理期間采集所有患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，然后放入統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 20.0計(jì)算軟件。利用率（%）表示術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率以及預(yù)后情況的計(jì)數(shù)信息，通過卡方檢驗(yàn)，利用±標(biāo)準(zhǔn)差來對意識(shí)障礙評分的計(jì)量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率數(shù)據(jù)分析

在為患者進(jìn)行持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測干預(yù)后，研究組患者在術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1為患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率數(shù)據(jù)分析。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率數(shù)據(jù)分析

2.2 兩組患者意識(shí)障礙評分?jǐn)?shù)據(jù)分析

在患者的意識(shí)障礙評分方面，研究組患者好于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2為患者意識(shí)障礙評分?jǐn)?shù)據(jù)分析。

表2 兩組患者意識(shí)障礙評分?jǐn)?shù)據(jù)分析（）

表2 兩組患者意識(shí)障礙評分?jǐn)?shù)據(jù)分析（）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 42 5.32±1.34 10.25±2.56對照組 42 5.43±1.27 8.11±2.21 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良預(yù)后數(shù)據(jù)分析

研究組不良預(yù)后幾率為：2.38%（1例），對照組不良預(yù)后幾率為：11.90%（5例）。由此可見，研究組患者不良預(yù)后幾率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥顱腦損傷通常是由于外力造成頭顱內(nèi)神經(jīng)組織損傷，會(huì)對患者的生命產(chǎn)生威脅[4]。而在術(shù)后需要為患者進(jìn)行持續(xù)的降壓，而使用最為廣泛的藥物為甘露醇，而這種藥物在使用時(shí)會(huì)有一定幾率產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。通過持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測可以降低甘露醇的使用劑量，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，提高患者預(yù)后情況[5]。在監(jiān)測過程中可以持續(xù)的掌握患者的顱壓水平，幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取必要的干預(yù)措施，對于重癥顱腦損傷術(shù)后護(hù)理有著重要的作用。數(shù)據(jù)顯示：在為患者進(jìn)行持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測干預(yù)后，研究組患者在術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在患者的意識(shí)障礙評分方面，研究組患者好于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，研究組不良預(yù)后幾率為：2.38%（1例），對照組不良預(yù)后幾率為：11.90%（5例）。由此可見，研究組患者不良預(yù)后幾率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在重癥顱腦損傷手術(shù)患者的護(hù)理工作中，為患者進(jìn)行持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測能夠有效的降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，改善患者的預(yù)后情況，幫助患者盡快恢復(fù)意識(shí)，應(yīng)當(dāng)積極借鑒。