預見性護理在消化道腫瘤靶向治療中的應用觀察

曹 芳

（東南大學醫學院附屬江陰醫院，江蘇 江陰 214400)

消化道惡性腫瘤是臨床中的高發腫瘤，常見類型為結腸癌、直腸癌以及胃癌。目前主要應用手術以及術后靶向治療[1]。靶向治療經應用靶向藥物可直接作用于病灶，抑制腫瘤生長與轉移，且對健康細胞和組織影響較小，臨床應用較為廣泛，但仍存在一定的并發癥風險[2]。故，文章分析了預見性護理在消化道腫瘤靶向治療中的應用效果，并選取了2018年5月～2020年2月了70例消化道腫瘤行靶向治療患者進行觀察，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究調查了70例消化道腫瘤行靶向治療患者，患者在2018年5月～2020年2月期間入組，依據拋硬幣結果分組，對照組給予常規護理，觀察組加用預見性護理，每組35例患者。對照組患者年齡43～84歲，平均值（62.4±1.6）歲，男23例，女12例，病程3～9個月，平均病程（5.2±1.1）個月，含結直腸癌患者20例，胃癌患者15例；觀察組患者年齡46～83歲，平均值（62.9±1.5）歲，男21例，女14例，病程3～8個月，平均病程（5.1±1.2）個月，含結直腸癌患者19例，胃癌患者16例。所有患者經影像學及術后病理學檢查均可確診為消化道惡性腫瘤，符合靶向治療適應癥。兩組的一般資料差異性P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理措施，用藥期間加強觀察，監測患者各項體征指標是否正常，普及相關的用藥知識和并發癥知識，與患者進行溝通，實施有效的心理干預措施等等。觀察組在以上基礎上實施預見性護理措施，詳細內容如下。

1.2.1 動態化評估

消化道惡性腫瘤術后行靶向治療期間，比較容易發生靜脈血栓疾病，故需要實施動態化評估，尤其是針對高齡和長期臥床患者，需要結合中心靜脈置管、輸液、藥物刺激、腫瘤壓迫等因素對患者進行動態化評估，查看患者下肢皮溫、膚色等，定期測量周徑，詢問患者是否有下肢疼痛、發沉等癥狀，及時的進行干預。

1.2.2 飲食管理

治療期間飲食管理是減少不良反應和并發癥的必要措施。治療期間宜給予清淡飲食，可加大優質蛋白質的攝入量，多飲用牛奶、配方奶等健康飲品，禁用辛辣和刺激性食物，加大飲水量，一般在2000～3000 ml/d左右，多食用新鮮的蔬菜和水果。少食多餐，鼓勵患者盡量多進食。高齡患者采用流質食物或半流質食物喂養，提升患者軀體免疫力和抵抗力。

1.2.3 軀體保健

高齡患者叮囑家屬每日對患者進行肢體按摩和軀體被動活動，活動患者四肢和關節，防止肌肉功能退化；自主活動能力較好的患者則可以進行自主或是半自主的軀體活動，每天伸拉四肢30～40 min，可以進行兩次，每日睡前泡腳，穿著彈力襪等等。

1.3 觀察指標

使用改良的SF-36（生活質量評定簡表）量表評價兩組患者干預后的軀體質量、情感職能以及社會職能，每項最高分100分，分數和生活質量正相關。統計兩組患者的并發癥。

1.4 統計學觀察

研究以SPSS 23.0對計數資料和計量資料進行分析，分別以x2和t值檢驗，P＜0.05表示研究具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的生活質量分析

觀察組干預后軀體質量、情感職能和社會職能評分數據高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者的生活質量評分（分）（）

表1 兩組患者的生活質量評分（分）（）

組別（n=35） 軀體質量 情感職能 社會職能觀察組 67.4±3.2 70.5±3.6 74.1±3.8對照組 60.4±3.7 63.2±3.5 68.9±4.3 t 8.4657 8.6014 5.3609 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的并發癥分析

觀察組并發癥數據低于對照組，組間差異性顯著，P＜0.05。

表2 兩組患者的并發癥觀察

3 討 論

消化道惡性腫瘤類型較多，最為常見是結直腸癌和胃癌，由于此類疾病早期癥狀不顯著，一般至中晚期才診出，因而惡性話化程度較高，治療較為棘手。以往，在消化道惡性腫瘤疾病的術后治療中普遍采用放化療治療，所引起的不良反應較多，患者耐受性差[3]。近幾年，醫藥學科技不斷發展，各種類型的靶向治療藥物推出，為惡性腫瘤疾病的治療帶來了新的契機。

消化道腫瘤術后采用靶向治療對健康組織和細胞的影響較小，藥效針對病灶靶向釋放，能夠殺死癌細胞，抑制病情發展。但臨床中消化道惡性腫瘤疾病患者經手術治療后，軀體虛弱，對藥物的耐受性較差，軀體抵抗力薄弱，靶向治療時間較長，因此比較容易導致各類并發癥[4]。而預見性護理措施是根據常見并發癥、患者實際情況等采取的一種具有前瞻性的護理措施。例如對患者實施動態化評估，可以隨時把控患者軀體和病情變化，并給予有效的干預措施，能夠降低靜脈血栓等并發癥風險；飲食干預則是從提高患者體質出發，以合理的飲食確保患者軀體供給，防止營養不良，或患者軀體虛弱引起并發癥；軀體保健則是指導患者進行軀體活動及肌肉按摩，并進行各項具有保健作用的護理活動，可以顯著改善患者軀體質量，增加患者肌力，逐步促進患者各項軀體功能的恢復。

綜上所述：預見性護理在消化道腫瘤靶向治療中的應用對于改善患者生活質量具有積極作用，可以減少各類并發癥，可推廣。