綜合護理腰椎間盤突出癥急性期隨機平行對照研究

陳素禮，江 鳳，任 穎，劉 丹

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病，近年來，隨著伏案工作以及高強度體力勞動的增加，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增的發(fā)展趨勢，這不僅影響了患者的正常工作和生活，同時也加重了患者的身心負擔。腰椎間盤突出癥急性期患者伴有腰腿部劇烈疼痛感和麻木感，若不及時治療，甚至可能導致患者殘疾[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)共選取70例腰椎間盤突出癥急性期患者，均在2018年3月至2019年3月于我院接受治療。用數(shù)字隨機表法分組，對照組（35例）中：男19例，女16例；年齡為28～76歲，平均（48.52±2.13）歲。觀察組（n=35）中：男20例，女15例；年齡為27～78歲，平均（48.87±2.42）歲。

1.2 研究方法

對照組（常規(guī)護理）：指導患者口服止痛藥，觀察患者的病情變化，叮囑患者臥床休息。

觀察組（綜合護理）：①心理護理：腰椎間盤突出癥急性期患者病情突然加重，患者心理承受能力較差。對此，護理人員要加強對患者的心理疏導，主動的與患者溝通交流，詢問患者的疼痛癥狀表現(xiàn)，評估患者的疼痛程度，并通過與患者的交流轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和希望。護理人員在與患者溝通的過程中，要向患者介紹關于疾病和治療的相關知識，提高患者的認知度與配合度，與患者建立起良好的護患關系，贏得患者的信任與認可，縮短治療療程。②治療期間配合護理：主要包括按摩和針灸兩個方面。按摩護理：使用中指按壓患者的委中穴、環(huán)跳穴、秩邊穴、承山穴，推滾腰椎和下肢的疼痛部位，以每次15分鐘為適宜，直至患者有濕熱感，每日按摩三次。針灸護理：選環(huán)跳穴、去室穴、陽陵泉、腎俞穴、夾脊穴，用行泄法施針，每次施針時間控制在半小時內(nèi)，以患者可耐受疼痛為適宜。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：準確記錄兩組患者的疼痛癥狀持續(xù)時間，并進行組間比較。

評價標準：（1）評估兩組患者護理后的疼痛程度，用視覺模擬量表進行評價[2]，評分范圍為0～10分，0分和10分各代表無疼痛、疼痛劇烈，得分與疼痛程度呈正相關。（2）評估兩組護理后的焦慮情緒嚴重程度，使用焦慮自評量表進行評價，得分在50分以下無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分級以上為重度焦慮，得分越高，說明患者的焦慮情緒越嚴重。評估護理后兩組患者的抑郁程度，評估工具為抑郁自評量表，得分在52分以下為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁，得分越高表示患者的抑郁情緒越嚴重。（3）評估患者對護理工作的總體滿意度情況，用滿意度調(diào)查問卷[3]，問卷的總分為20分，14～20分表示不滿意，7～13分表示基本滿意，0～6分表示非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數(shù)±標準差；計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛相關指標的對比

觀察組35例，疼痛程度評分（分）：（2.06±0.23），疼痛癥狀持續(xù)時間（h）：（13.46±1.25）；對照組35例，疼痛程度評分（分）：（3.87±0.52），疼痛癥狀持續(xù)時間（h）：（21.54±1.87），組別數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學方面意義（t=21.252,P=0.000）

2.2 護理后的負面情緒評分比較

觀察組患者護理后的焦慮情緒得分和抑郁情緒得分均小于對照組，經(jīng)對比有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比護理后兩組患者的負面情緒得分（±s）

表1 對比護理后兩組患者的負面情緒得分（±s）

組別 例數(shù) 焦慮情緒得分（分）抑郁情緒得分（分）觀察組 35 45.52±2.13 46.62±2.35對照組 35 54.47±2.17 56.33±2.11 t/17.413 18.188 P/0.000 0.000

2.3 護理滿意度對比

觀察組與對照組相比，患者對護理工作的滿意度更高，兩組的護理滿意度相比，存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討 論

腰椎間盤突出癥急性期患者伴有急性疼痛癥狀，患者需要接受及時有效的治療，否則將會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至會造成患者殘疾。而在治療的同時，配合針對性的護理干預也非常重要。

本研究顯示，經(jīng)綜合護理的腰椎間盤突出癥急性期患者體現(xiàn)出的優(yōu)勢更為突出，患者的疼痛程度更輕，疼痛癥狀持續(xù)時間更短，這體現(xiàn)了治療期間配合護理的應用價值。通過按摩和針灸護理可以疏通經(jīng)絡、活血化瘀，有效改善患者的臨床癥狀和疼痛程度，縮短患者的疼痛癥狀持續(xù)時間。此外，經(jīng)綜合護理的患者焦慮情緒以及抑郁情緒評分更低，體現(xiàn)了心理護理的應用優(yōu)勢。

綜上所述，將綜合護理應用于腰椎間盤突出癥急性期患者的臨床護理中不僅可以改善患者的疼痛癥狀，同時可緩解患者的負面情緒，提高滿意度，可進一步推廣應用。