產(chǎn)房助產(chǎn)護理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值

曾彩麗

（廣東省深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518000）

當(dāng)產(chǎn)婦將胎兒成功娩出后，會有子宮出血現(xiàn)象，若24小時內(nèi)的出血量大于500毫升，就是產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血一般發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，所以當(dāng)產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，需留產(chǎn)房觀察兩小時。少部分會在24小時候發(fā)生晚期產(chǎn)后出血。在臨床上，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是分娩時的嚴重并發(fā)癥[1]，也是引起產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，并且居于首位。因此，為了降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)病率，優(yōu)化分娩結(jié)局，本文對產(chǎn)房助產(chǎn)護理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值進行了分析研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 產(chǎn)婦臨床資料

此次研究選擇的90例研究對象，按照時間順序分為對照組和實驗組，各47例，對照組產(chǎn)婦年齡24-36歲，孕38-41周， 32例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦，9例產(chǎn)婦是高中及以下文化，36例是高中以上文化。實驗組產(chǎn)婦年齡23-35歲，孕38-41周，29例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦，10例產(chǎn)婦是高中及以下文化，35例是高中以上文化。兩組產(chǎn)婦經(jīng)比較，年齡、孕周、文化水平和產(chǎn)次上無顯著差異，具有可比性，（P＞0.05），不純在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦予以臨床常規(guī)護理，如胎心監(jiān)測、宮口檢查、吸氧等。實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦助產(chǎn)護理，從產(chǎn)后預(yù)防出血和出血護理兩個方面進行：

產(chǎn)后出血預(yù)防 為提高產(chǎn)婦對危險因素的認識，加強自我保護意識，對產(chǎn)婦和家屬進行相關(guān)知識講解。并對待產(chǎn)婦進行全面檢查，查找引起產(chǎn)后出血的一切危險因素，并及時進行治療排除。重點關(guān)注高危產(chǎn)婦，對所有待產(chǎn)婦進行飲食和睡眠指導(dǎo)，避免分娩時體力不足，影響分娩結(jié)局。在產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩跡象后，進行嚴密監(jiān)控，并將生產(chǎn)所需器械準備好。產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，對產(chǎn)婦吸氧，以保證胎兒氧氣供應(yīng)，全程給予胎心監(jiān)護，以保證胎兒狀態(tài)良好。胎兒娩出后的胎盤剝離要最大程度保護產(chǎn)婦子宮，同時監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓等生命體征，降低產(chǎn)后出血的可能。

產(chǎn)后出血護理 產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，在分娩室留觀兩小時，無特殊情況送回病房繼續(xù)監(jiān)護出血量。倘若發(fā)生產(chǎn)后出血，則根據(jù)出血原因制定不同的救治措施。若是因為宮縮乏力引起，按摩腹部，并注射宮縮藥物以促進排血[2]；若是因為凝血功能不良引起，進行相關(guān)藥物的治療，必要時予以輸血，避免產(chǎn)婦因失血過多出現(xiàn)休克等不良現(xiàn)象。產(chǎn)婦待生產(chǎn)后，身份的突然轉(zhuǎn)換使其非常不適應(yīng)，易出現(xiàn)緊張抗拒等負面情緒，非常不利于產(chǎn)后恢復(fù)。與產(chǎn)婦和患者家屬進行溝通，消除產(chǎn)婦負面情緒。以良好的心態(tài)去迎接媽媽新的角色。

1.3 觀察指標

并將兩組產(chǎn)婦的出血量和出血率及產(chǎn)后出血的控制有效率進行對比。

按照顯效、有效和無效三個標準對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的控制情況進行評估比較。

顯效：產(chǎn)婦分娩后出血完全停止并且有良好的生理和心理狀態(tài)。

有效:產(chǎn)婦分娩后出血情況得到明顯改善并且有比較穩(wěn)定的生理和心理狀態(tài)。

無效：產(chǎn)婦分娩后出血情況得不到改善并且產(chǎn)程較長，產(chǎn)婦的生理、心理及依從性差。有效率=（顯效+有效）總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.33對此次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行分析處理，±s表示計量資料并采用卡方檢驗，t值檢驗組間數(shù)據(jù)，例數(shù)則采用n表示。百分比采用%表示，P值＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組的出血率和出血量低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表一 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較

2.2 實驗組產(chǎn)婦的出血控制有效率高于對照組，分別為100%和44.45,組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表二 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血控制情況比較

3 討 論

隨著社會的進步，常規(guī)的產(chǎn)后出血護理已經(jīng)不能很好的滿足產(chǎn)婦需求。而產(chǎn)房助產(chǎn)護理方法，是根據(jù)產(chǎn)婦的特點，進行個性化的護理的一種護理模式。它根據(jù)產(chǎn)婦的不同特點在臨床常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后制定不同的護理方案，將產(chǎn)后出血的危險因素最大程度的排除。并根據(jù)產(chǎn)婦出血原因的進行對癥處理。

為了研究產(chǎn)房助產(chǎn)護理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值，本文選取我院94產(chǎn)婦的病例資料進行回顧性研究，研究結(jié)果可見，實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率和出血量及產(chǎn)后出血控制有效率上優(yōu)于對照組，并且實驗組的分娩結(jié)局也優(yōu)于對照組，各項數(shù)據(jù)的組間對比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明，產(chǎn)房助產(chǎn)護理在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血總的應(yīng)用效果顯著，不僅可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，提高出血控制有效率，還可以優(yōu)化分娩結(jié)局，提高護理滿意度，降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性，其臨床應(yīng)用價值明顯。

綜上所述，產(chǎn)房助產(chǎn)士護理干預(yù)措施對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用取得顯著的臨床效果，此護理方式值得推廣應(yīng)用。