艾灸治療PICC置管后機械性靜脈炎臨床效果觀察

楊 寧，黃志建

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530011）

PICC屬于臨床中比較常見的輸液方式，又被稱為外周靜脈穿刺中心靜脈置管。該技術被廣泛運用于腫瘤化療、老年人輸液以及胃腸外營養中，可以有效降低刺激類液體對患者血管的損傷，避免靜脈直接接觸藥物，降低藥物對血管的刺激，進而緩解輸液給患者帶來的傷害，提升生活質量。然而，長時間置管會引起血管內膜損壞，進而造成機械性靜脈炎。本研究運用艾灸治療PICC置管后機械性靜脈炎取得較好效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月-2019年3月期間收治的60例PICC置管后機械性靜脈炎患者作為本次研究對象。納入標準：必須是PICC置管后的機械性靜脈炎患者，患者均為自愿參與，患者與家屬簽訂知情同意書。按靜脈炎分級標準：Ⅰ級：輸液部位發紅，無痛感；Ⅱ級：輸液部位疼痛，伴有紅腫癥狀；Ⅲ級：輸液部位疼痛，條索物已形成；Ⅳ級：輸液部位疼痛，可以觸摸到條索物長度為1英寸，并有膿液流出。將患者按照摸球法分為對照組30例與觀察組30例，對照組運用常規治療方法，年齡46～74歲，平均年齡(56.78±2.18)歲，男女比例17:13；觀察組在常規治療的基礎上運用艾灸治療，年齡45～72歲，平均年齡(53.48±2.19)歲，男女比例18:12，兩組患者數據資料差異較小，不具有統計學意義(P＞0.05)[1]。兩組靜脈炎發生程度情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組靜脈炎發生情況{n(%)}

1.2 方法

對照組運用50%硫酸鎂紗布濕敷靜脈炎局部皮膚，外加保鮮膜覆蓋，并在覆蓋面外加50度左右的毛巾進行濕敷。而觀察組在上述治療后，用生理鹽水清潔局部皮膚，再用艾灸進行治療，其治療部位為PICC置管上方4～5厘米，按照靜脈炎走勢進行艾灸，高度距離皮膚2～3厘米，溫度根據患者實際情況來調整距離[2]，以患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，每次艾灸時間15～30分鐘，每天艾灸兩次，持續治療7天。研究期間，兩組患者均進行健康教育與心理護理，告知患者PICC置管后機械性靜脈炎發生的原因、注意事項以及可能發生的并發癥，進而提升患者對PICC置管的認知度。部分患者在出現機械性靜脈炎時會出現焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員根據實際情況進行心理疏導[3]。

1.3 療效判斷標準

治療7d后觀察局部紅、腫、痛癥狀以及靜脈彈性恢復情況。顯效：局部腫痛消失，索狀紅線硬結變軟但未完全消失；有效：局部疼痛癥狀明顯減輕；無效：治療后7d癥狀無改善或持續惡化。

1.4 統計學處理

觀察組與對照組的研究數據采用SPSS25.0軟件進行統計處理，(n)為計數資料，治療總有效率、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級靜脈炎發生率使用n(%)來表示，采用秩和檢驗分析等級資料,卡方檢驗進行計數資料分析。

2 結 果（見表2）

表2 治療有效率對比{n(%)}

3 討 論

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，PICC置管被廣泛應用到臨床治療中，總體使用效果佳。該置管主要是指從外周手臂進行穿刺，使導管直接到達上腔靜脈，從而有效防止了藥物與血管直接接觸，避免藥物對血管的直接損傷，比較適用于長期輸注刺激性藥物、血液制品以及粘稠度較高藥物的患者[4]。患者使用PICC置管可以有效降低感染率、減少并發癥的出現，操作簡單，可以長期使用。但是，患者在使用PICC置管的過程中比較容易出現機械性靜脈炎，嚴重降低PICC置管的使用效果，患者在出現機械性靜脈炎時的臨床表現為皮膚紅腫、灼痛感。臨床針對此種狀況，通常選用硫酸鎂濕敷，其治療效果比較慢，效果不明顯。本次研究PICC置管后機械性靜脈炎患者在常規治療的基礎上運用艾灸治療，在中醫理論范疇中PICC穿刺置管過程中脈絡發生受損，進而導致血流不通暢，而運用艾灸治療的主要機制為刺激皮膚組織加快代謝速度，促進毛細血管擴張，加快局部血液循環，起到行氣通絡的效果，促使滲出物吸收，提升血腫消散的速度。研究結果顯示觀察組治療有效率明顯優于對照組，存在差異(P＜0.05)。

綜上所述，PICC置管后機械性靜脈炎運用艾灸治療，操作簡單，患者易于接受，有效提升治療效果，具有較高臨床推廣價值。