連續性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的護理效果觀察

王紫薇

（張家口市第一醫院，河北 張家口 075000）

重癥膿毒血癥是由感染引起的一種全身炎癥反應綜合征，在臨床治療當中，只能通過連續血液凈化治療的方式，來清除患者體內的毒素以及炎癥因子。本研究為進一步提升重癥膿毒血癥患者的臨床治療效果，在患者實施治療期間配合綜合護理干預措施，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接受治療的80例重癥膿毒血癥患者為研究對象，根據隨機分組法將患者分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。在對照組40例患者當中，男女患者的比例為22:15，年齡上限為67歲，年齡下限為58歲，平均年齡為（65.32±4.25）歲。實驗組的40例患者中，男女患者的比例為21:19，年齡上限為69歲，年齡下限為57歲，平均年齡為（65.37±4.61）歲。兩組患者的基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用連續性血液凈化治療的方法，其中，對照組采用常規護理流程配合治療，實驗組患者采用綜合護理干預措施配合治療，具體護理過程如下，①基于連續性血液凈化治療方法以及重癥膿毒血癥患者的臨床特點，在護士長的帶領下，要對臨床護理工作實施改進，落實相應臨床護理人員的工作職能，通過成立專門的臨床護理小組，來開展護理工作。②護理人員要對患者的臨床指標進行密切監測，并實時進行記錄。通過對檢測結果的分析，針對可能潛在的風險做好預防護理工作[1]。③做好患者的營養供給工作，根據患者具體的營養狀況，實施胃管鼻飼或者靜脈營養供給的方式。針對長期治療過程當中患者出現的負面心理，臨床護理人員積極地進行干預，幫助患者重拾信心。④密切監測患者體溫，根據患者體溫來調整置換液的溫度，按照患者自身情況，控制血流以及超濾率情況。加強鼻飼管的管理，避免出現堵塞、彎折、脫落的現象。監控患者的血管通路，避免導管出現滲血、彎折、阻塞、脫落。定期的記錄患者置換液量、尿液量等，保證患者體液處于平衡的狀態[2]。

1.3 觀察指標

通過對兩組患者實施護理后患者的臨床指標以及臨床護理滿意度進行分析，對比分析兩種護理模式的臨床運用效果。患者的臨床指標從Fio2、MBP、Pa2o2、HR進行比較分析。護理滿意度總分為100，滿意（80～100分）、較滿意（60～79分）和不滿意（60分以下），總滿意度=[（滿意+較滿意）/n]100%[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0對重癥膿毒血癥患者的數據資料進行統計分析，用t檢驗患者的臨床指標，表示為（±s）；用卡方檢驗臨床護理滿意度，用（n/%）表示，（P＜0.05）統計值有統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的臨床指標

數據顯示，實驗組患者治療后的患者的臨床指標優于對照組，P＜0.05，差異明顯，效果更佳。

表一 兩組患者臨床指標比較（±s）

表一 兩組患者臨床指標比較（±s）

組別 例數 Fio2 MBP Pa2o2 HR實驗組 40 0.41±0.03 95.27±4.32 96.35±6.32 90±5對照組 40 0.50±0.0890.24±4.51 91.28±6.41 98±9 T 6.6620 5.0939 3.5621 4.9143 P 0.0000 0.0000 0.0006 0.0000

2.2 對比兩組患者不良反應的發生率

常規組的40例患者當中，滿意20例，較滿意10例，不滿意10例，護理滿意度為60.00%(30/40)，實驗組的40例患者當中，滿意30例，較滿意8例，不滿意2例，護理滿意度為93.33%(38/30),兩組數據對比差異顯著具有統計學意義，P＜0.05（x2=6.2745，P=0.0122）。

3 討 論

重癥膿毒血癥患者在臨床當中主要以連續性血液凈化進行治療，但是基于此種治療方式的特殊性，會降低患者自身的機體免疫力，加劇患者心理負擔，導致患者出現不良事件。因此，在對患者實施治療期間，加強患者的護理工作十分重要。在本研究當中，通過對重癥膿毒血癥患者采用綜合護理干預的措施，在具體護理過程當中，加強患者生命體征的檢測，結合患者具體的情況，來調整置換液的溫度、調節血流量。做好患者的導管護理，從根本上避免患者治療期間出現導管阻塞、脫落、彎折等不良情況。加強了患者的營養支持，通過臨床護理小組護理工作的開展，做好了患者的心理疏導，促使整個治療過程能夠安全有序的進行，全面發揮連續性血液凈化治療的作用。研究結果表明，在綜合護理干預措施的運用下，實驗組患者護理后的臨床指標好轉幅度大于對照組；實驗組患者的臨床護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在對重癥膿毒血癥患者采用連續性血液凈化治療的過程當中，配合綜合護理干預措施，能夠有效的改善患者的臨床指標，提升患者護理滿意度，效果顯著，值得推廣。