家長參與式護理模式在極超低出生體重兒中的應用研究

印玉靜

（南京醫科大學附屬蘇州醫院/江蘇省蘇州市立醫院,，江蘇 蘇州 215002）

極低出生體重兒（VLBWI）是指出生體重在1000～1499 g的早產兒，超低出生體重兒（ELBWI）的體重均＜1000g[1]。隨著圍產醫學和NICU生命支持技術的發展，VLBWI在活產嬰兒中的比例呈增長趨勢。有報導指出，美國VLBWI的生存率可達到90%[2]。隨著醫學技術的提高及護理模式的改變，目前臨床上不僅僅關注患兒的救治成功率，更加注重家庭與患兒的關系。由于VLBWI和ELBWI體重低，呼吸及消化等系統發育不完善等原因，進入到重癥監護室（neonatal intensive care unit,NICU）進行監護治療和護理，成為了必經之路。中國大多數NICU依然實行的是全封閉的模式，這種模式忽視了家庭對VLBWI和ELBWI生長發育的積極作用[3]，阻斷了嬰兒與家庭之間的情感建立。我院針對此問題，展開家長參與式護理模式的研究，且取得了較為理想的成效，分析結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院于2019.1～2019.5期間接收的88例極、超低出生體重兒，抽簽方法進行分組研究，實施常規護理的44例新生兒歸為對照組，新生兒的男女比例為25:19，平均體重為（1.21±0.10）kg；實施家長參與式護理的44例新生兒歸為實驗組，新生兒男女比例為23:21，平均體重為（1.17±0.10）kg，2組新生兒的資料中數據信息經統計學分析，結果與統計學意義判定標準不相符（P＞0.05），可比性提升顯著。

1.2 方法

在對照組新生兒中實施常規護理，家長只在規定探視時間內進行每周兩次的隔窗探視，床位醫生利用探視時間對家長進行病情的解答。在實驗組新生兒中開展家長參與式護理，具體方案為：（1）醫生評估新生兒的病情，并向家長解釋護理參與的重要性，提升家長的配合度，同時簽訂知情同意書。（2）護理人員在本專科工作時間＞5年，主管護師及以上，對新生兒家長實施健康教育培訓，主要內容為：極超低體重兒的特點及早期疾病的識別、手衛生消毒、陪護制度、沐浴、家庭急救、母乳喂養等。（3）家長在約定時間內到達科室，戴無菌帽和口罩，穿隔離衣及鞋套，嚴格七步洗手法后至新生兒床邊。護士對家長進行相關護理基本操作的指導和教學，主要包括被動操、嬰兒撫觸、喂奶、皮膚護理、更衣、換尿布、洗澡、摟抱正確方法等[4]。家長學會后進行現場操作，護理人員進行指導和糾正，家長在患兒疾病穩定，經床位醫生評估后，每天均可到病房中進行＞4h的陪護，一直到新生兒符合出院標準為止。

1.3 評價指標

對2組家長對護理方法的滿意程度采用問卷調查的形式進行統計；對家長護理相關知識和基本操作技能掌握程度進行評價。

1.4 統計學分析

2組相關比對數據處理分析均選擇統計學軟件SPSS23.0，t和x2分別驗證計量數據和計數數據，統計學意義的判定標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 比對2組家長護理滿意度

實驗組家長中，36例家長表示十分滿意，7例家長表示基本滿意，1例家長表示不滿意，總滿意度為97.73%，對照組家長中，15例家長表示十分滿意，19例家長表示基本滿意，10例家長表示不滿意，總滿意度為77.27%，與對照組家長相比，實驗組家長的護理總滿意度顯著提升，比對數據差異與統計學意義的判定標準相符合（x2=8.4156，P＜0.05）。

2.2 比對2組家長護理知識和護理基本技能

與對照組相比，實驗組家長的護理知識評分和護理基本技能均獲得顯著提升，以上比對數據差異均與統計學意義判定標準相符合（P＜0.05），詳情如下表1所示。

表1 比對2組家長護理基本技能和護理知識評分（±s，分）

表1 比對2組家長護理基本技能和護理知識評分（±s，分）

組別 例數 基本技能 護理知識實驗組 44 88.25±4.15 85.09±3.25對照組 44 72.98±3.45 73.75±2.78 t 18.7686 17.5882 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

由于極超低出生體重兒住院時間長，病情危重，而家屬只能在規定的時間通過探視走廊或者實時監控進行探視和問詢，這使很多家屬尤其是母親，會對疾病產生不確定感[5]，從而產生焦慮，煩悶甚至是惱怒的情緒。家長參與式護理，允許患兒父母進入 NICU，陪伴和照護使其緊張焦慮情緒得以緩解，母子親情得到滿足。本研究主要對家長參與式護理與常規護理進行了比對，從研究結果中顯示，前者獲得97.73%總護理滿意度，且家長的護理基本技能和護理知識評分均獲得提升顯著，護理效果顯而易見。綜上所述，在極低及超低體重新生兒中展開家長參與式護理，可以減緩家屬的焦慮情緒，提高家屬家庭照護的能力，提升家屬的滿意度，并能在一定程度上減少醫護人員的巨大工作量，達到優化醫療資源的目的，同時推動VLBWI健康管理事業的進行，可積極推行。