快速康復(fù)護(hù)理在預(yù)防股骨骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

鄧曉玲

（湖北江漢油田總醫(yī)院骨科一病區(qū)，湖北 潛江 433124）

在骨科疾病當(dāng)中，股骨骨折具有高發(fā)病率，可通過(guò)手術(shù)治療的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，但若患者在術(shù)后不能得到精心的護(hù)理，將極易形成深靜脈血栓，危及生命健康[1]。但常規(guī)護(hù)理措施的實(shí)行則并不能取得較為理想的成效，且患者在術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率依舊比較高。為此，筆者將著重分析股骨骨折中快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)數(shù)字抽簽原理對(duì)2018年2月-2019年11月本院接診的股骨骨折病患84例進(jìn)行分組（n=42）。研究組女19例，男23例；年齡為32-67歲，平均（47.83±4.62）歲。對(duì)照組女18例，男24例；年齡為32-68歲，平均（47.95±5.13）歲。患者病歷信息完整，病情經(jīng)X線或CT等檢查明確診斷。患者術(shù)前B超檢查提示無(wú)血栓。2組年齡等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受常規(guī)骨科護(hù)理：健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、用藥指導(dǎo)與病情觀察等。研究組加用快速康復(fù)護(hù)理：（1）術(shù)前，利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向患者介紹下肢深靜脈血栓的基礎(chǔ)病理知識(shí)，包含誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、危害性及防治措施等，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況及主觀意愿，制定個(gè)體化的護(hù)理方案。（2）術(shù)后，主動(dòng)與患者溝通，指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)予以其局部按摩護(hù)理，促使身體放松。利用激勵(lì)性語(yǔ)言安撫患者，為患者播放喜歡的音樂，或者是電視劇，以有效轉(zhuǎn)移其注意力，幫助患者改善心態(tài)。鼓勵(lì)患者多與家人溝通，向家人訴說(shuō)心中的想法，也可與家人談?wù)撘恍└信d趣的話題，以幫助其減輕心理壓力。（3）患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)做肌肉收縮訓(xùn)練，并按時(shí)協(xié)助其調(diào)整體位，以免發(fā)生壓瘡。指導(dǎo)患者做踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，20-30min/次，1次/d,若有條件，可指導(dǎo)患者做適量的股四頭肌訓(xùn)練。術(shù)后2w內(nèi)，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈膝活動(dòng)與坐位訓(xùn)練。術(shù)后3-4w，要求患者下地行走。（4）強(qiáng)化疼痛護(hù)理力度，準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度，鼓勵(lì)患者采取看電視或者按摩等方式分散注意力，減輕疼痛感。若患者主訴疼痛劇烈，無(wú)法忍受，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)其施以鎮(zhèn)痛藥物治療。2組的干預(yù)時(shí)間都是1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用FIM量表對(duì)2組手術(shù)前/后的功能獨(dú)立性作出評(píng)價(jià)，最高分100，得分越高，功能獨(dú)立性就越強(qiáng)[2]。

統(tǒng)計(jì)2組下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)，便于后期分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）、x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 功能獨(dú)立性分析

研究組術(shù)前功能獨(dú)立性和對(duì)照組比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。研究組術(shù)后1個(gè)月功能獨(dú)立性比對(duì)照組強(qiáng)，P＜0.05。如表1。

表1 兩組功能獨(dú)立性的對(duì)比分析表（分）

2.2 下肢深靜脈血栓發(fā)生率分析

研究組1例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，占總比例的2.38%；對(duì)照組8例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，占總比例的19.05%。研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比對(duì)照組低，x2=8.4432,P＜0.05。

3 討 論

目前，股骨骨折作為骨科常見病之一，通常是由暴力傷所致，比如：機(jī)械損傷、車禍和墜物等，可對(duì)患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能造成嚴(yán)重?fù)p害，并有可能會(huì)引起疼痛與腫脹等癥狀，若情況較為嚴(yán)重，也可導(dǎo)致骨扭曲亦或者是畸形，危害性非常大[3]。通過(guò)及時(shí)、正確的手術(shù)治療，能夠有效減輕股骨骨折病患的疼痛感，促進(jìn)相關(guān)癥狀緩解，改善預(yù)后，但患者在術(shù)后比較容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)其骨折傷口的恢復(fù)造成了不利影響。為此，護(hù)士有必要強(qiáng)化股骨骨折病患的圍術(shù)期護(hù)理力度。

快速康復(fù)護(hù)理為新型護(hù)理手段，其核心理念是以人為本，能夠站在患者的角度進(jìn)行充分的思考，同時(shí)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出個(gè)體化、精細(xì)化的護(hù)理方案，使患者在圍術(shù)期間能夠得到護(hù)士更加精心且全面的照護(hù)，從而有助于提高其護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。此研究中，研究組術(shù)后1月的功能獨(dú)立性比對(duì)照組強(qiáng)，P＜0.05；研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。經(jīng)快速康復(fù)護(hù)理的干預(yù)，可避免股骨骨折病患在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況，并有助于改善其功能獨(dú)立性。

綜上，股骨骨折用快速康復(fù)護(hù)理，效果好，下肢深靜脈血栓發(fā)生率低，功能獨(dú)立性改善明顯，建議推廣。