卒中重癥患者腸內營養并發癥腹瀉的早期干預效果研究分析

曾凡平，黃 河*

（重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶 402160）

臨床多見卒中病患，病因較為復雜，屬于局部腦組織區域血液供應障礙，可出現腦組織缺血缺氧性壞死。部分文獻中研究得出[1]，對于部分本病病患來說，由于病情較為嚴重，可導致不良后果出現，嚴重威脅著病患生命安全，因此臨床上重點分析了卒中重癥病患腸內營養并發癥腹瀉早期干預方案[2]，治療目的減少卒中重癥患者腸內營養中腹瀉發生率，以提高病患救治成功率。本文對卒中重癥病患實施早期干預對病患腸內營養并發癥腹瀉的影響進行了整體分析，入組病患30例。

1 資料及方法

1.1 資料

從我院2019年1月至2019年11月隨機選擇卒中重癥病患30例，均知情，分組辦法是隨機，觀察組15例，男女分別是10例及5例，年齡分布是44歲至81歲，中位數是63.5歲，參照組15例，男女分別是11例及4例，年齡分布是45歲至82歲，中位數是63.0歲。2組病患資料比較結果是P＞0.05。

1.2 方法

15例參照組病患予以常規干預：發病3d后，實施腸內營養支持。

15例觀察組病患予以早期干預，發病后24～48d后，實施腸內營養支持。

腸內營養液基質是蛋白質、碳水化合物、脂肪，選擇500ml能全力，富含多種營養素，按照每天83～125kj／（k g，對病患能量需求進行計算，第1d用量是500ml，以后每天增加500ml，至全量，為病患實施經鼻胃管輸注處理，滴速控制在每小時100～130ml。另外，護士應仔細觀察腸內營養過程中患者是否發生腹瀉，對原因進行分析，具體包括：（1）護士或者家屬喂養的量、速度、溫度控制不妥；（2）營養液的選擇個性化評估不足；（3）患者本身疾病原因。護士應針對以上原因，將改進對策提出，具體包括：（1）加強營養評估量表運用，根據評估結果，對患者喂養成分進行合理選擇，注重有效喂養各環節細節管理。（2）與院內營養科密切聯系溝通，配置個性化營養液，針對每個患者實際消化情況，給予針對性指導。

1.3 判定標準

腹瀉：糞便量每天200g以上、排便次數每天3次以上、糞質稀薄且含水量在85%以上。

1.4 統計學標準

統計計量資料（t檢驗）、計數資料（x2檢驗）期間需根據SPSS 20.0軟件，表示方式即（均數±標準差）、率，P＜0.05，則統計學表達有意義。

2 結 果

觀察組干預后營養狀況、并發癥的發生率均明顯改善，對比參照組，差異存在統計學作用，P＜0.05；將2組病患干預前營養狀況進行對比分析，統計學意義不存在，P＞0.05。

表1 2組病患干預前后營養狀況對比

表2 2組病患并發癥的發生率對比

3 討 論

對于卒中重癥病患來說，病情復雜，營養支持必不可少[3]。為重癥卒中病患實施早期腸內營養，可行性較高，十分重要，可避免病患因營養不良而干擾機體蛋白水平，目前，常用營養評價指標是血清白蛋白，因此，提高血清白蛋白，十分必要，可促使本病病患不良結局風險大大下降。

分析得出，若血清白蛋白含量下降，可增加病患感染率、住院時間、病死率[4]。分析本病病患，機體處于氧化應激狀態，會大量消耗抗氧化物質，機體內Vc水平可對抗氧化作用造成一定影響，可對病患預后造成一定影響[5]，因此，應為病患實施足夠維生素C攝入，可對病患機體抗氧化需求進行有效滿足。

臨床實踐得出，卒中重癥病患實施早期干預，十分必要，可行性較高，護士應分析病患產生腹瀉原因，提出改進對策，開展預防性護理干預，促使患者腹瀉發生率大大下降，

本組實驗得出：觀察組干預后營養狀況、并發癥的發生率均明顯改善。

綜上，對卒中重癥病患喂養過程中實施早期干預，效果理想，可顯著改善病患干預后營養狀況、并發癥的發生率，尤其可以明顯改善病患腸內營養并發癥腹瀉，值得臨床推薦。