加速康復護理在婦科腹腔鏡手術患者中應用效果觀察

翟業櫻

（江南大學附屬醫院，江蘇 無錫 214000）

鑒于腹腔鏡技術的持續性完善，使之逐步成為婦科疾病治療的首選，且依據創傷小、恢復快等優勢，取締傳統開腹術的地位。但在此過程中，也不容忽視護理服務的必要性，若存在護理不到位、不合理的現象，必將會在制約治療效果的同時，誘發護患糾紛。如加速康復護理，是以優化圍術期護理服務為前提，減輕機體應激創傷，增強術后康復[1]。與固有的護理模式相比，加速康復護理將心理護理、疼痛護理、營養支持、術中保溫護理及健康指導、術后早期進食和活動等護理措施有效組合，更好的配合加速康復手術理念，體現了以患者為中心的醫療護理觀念，在一定程度上減少術后并發癥、縮短住院時間進而降低醫療費用。擇取2018.04.01至2019.11.30時期內收治的690例婦科腹腔鏡手術患者，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取2018.04.01至2019.11.30時期內收治的690例婦科腹腔鏡手術患者，隨機劃分為對照組（340例）和實驗組（350例）。對照組患者中，年齡中間值為（40.29±10.86）歲，體質量指數中間值為（21.05±2.35）kg/m2。實驗組患者中，年齡中間值為（39.77±11.23）歲，體質量指數中間值為（21.24±2.43）kg/m2。數據比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為常規護理模式，即對患者施行全身麻醉，術后清醒后返回病室，采取低半臥位，如有嘔吐者，杜絕嘔吐物誤吸，時刻保證呼吸道暢通；開放尿管，詳細記錄尿液顏色及量的變化；術后4-6內小時禁食，4-6小時后進食流質，禁食糖類和奶類食物，待正常排氣后方可進食半流質，逐步過渡到普食；指導患者做好床上被動鍛煉[2]。

在對照組的基礎上，實驗組聯合使用加速康復護理模式，詳細為：（1）術前。專人負責婦科病專題講座、健康教育，使患者可在了解疾病的前提下，糾正自身錯誤觀念，再借助溝通、交流的層面，縮短護患距離；明確術中注意事項。根據手術臺次預估于麻醉前2小時給予患者口服10%葡萄糖溶液250ml,對于合并糖尿病患者除外，通常合并糖尿病患者將空腹血糖控制在6.8～8.3mmol/L條件下實施手術。（2）術中。以患者舒適度為準調整最佳體位，精準調節室內溫濕度，強調軀體保暖的意義；灌洗液應采取預先加溫處理，確保其溫度在37℃。（3）術后。術后待麻醉蘇醒時將患者送回病房，取低半臥位；遵醫囑合理使用術后鎮痛藥物，落實疼痛護理措施，觀察用藥后反應；做好腿部放松操作，如踝關節屈伸等鍛煉，使之可在促進胃腸功能運動的同時，縮短其恢復時間；術后4小時首次下床應指導患者床邊靜坐，若未見頭暈可下床站立/行走，再依據軀體恢復狀態，增加活動量；術后4h可飲水，4h可進食流質，少食多餐，禁食生冷、辛辣和刺激類食物[3]。

1.3 觀察指標

①評估患者術后恢復效果。涉及排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間和住院時間。②評估患者術后并發癥總發生率。涉及嘔吐、感染、營養不良[4]。

1.4 統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS 23.0統計軟件進行分析匯總。計量資料、計數資料分別以±s、%表示，組間數據施行t、x2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 評估患者術后恢復效果

對照組術后恢復效果較差于實驗組，數據比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 評估患者術后恢復效果[n、±s]

表1 評估患者術后恢復效果[n、±s]

組別 排氣時間（h） 排便時間（h） 腸鳴音恢復時間（h） 下床活動時間（h） 住院時間（d）對照組（n=340） 15.16±2.35 59.84±18.63 25.78±10.26 6.84±0.61 10.69±3.15實驗組（n=350） 8.11±1.50 49.30±12.29 17.33±6.40 4.51±0.36 7.13±2.30 t值 47.1091 8.7959 13.0196 61.3096 16.9893 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 評估患者術后并發癥總發生率

實驗組術后并發癥總發生率為4.58%，對照組為11.76%，數據比較有意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

和傳統開腹術相比，婦科腹腔鏡手術呈現創傷性小、操作簡便、出血量少和手術時間短等特點，但仍是創傷性手術，有效的護理干預工作，是促進患者術后恢復的前提，例如：加速康復護理模式，是以術前情緒疏導和健康教育等前提，使患者可在正確認識疾病的同時，提高治療依從性；術中室內溫濕度調節、灌洗液加熱等操作，可改善軀體舒適度，減輕手術帶來的應激反應；術后有效控制疼痛及指導患者盡早下床活動鍛煉，加快腸胃功能恢復，術前禁食和術后科學飲食操作，可在預防患者腹脹和嘔吐的同時，預防營養不良[5]。

綜上，針對婦科腹腔鏡手術患者，加速康復護理模式的運用，既可增強術后恢復效果，還可降低并發癥發生率，可推廣。

表2 評估患者術后并發癥總發生率[n、%]