安全護理管理理念對老年癡呆患者護理管理中的應用

崔兆偉 楊玉苗 張霞

[摘要] 目的 探究分析安全護理管理理念對老年癡呆患者護理管理中的應用。方法 選取2018年2月—2019年2月于該院收治的108例老年癡呆患者作為研究對象，按照不同的護理管理模式將108例患者分為對照組（n=54例）、觀察組（n=54例），分別給予常規護理管理、安全護理管理，對比兩組護理管理結果。結果 觀察組54例的不安全事件發生率5.6%、并發癥發生率3.7%、治療依從性96.3%，均比對照組54例的不安全事件發生率24.1%、并發癥發生率27.8%、治療依從性79.6%更優，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對患有老年癡呆住院患者應用安全護理管理理念，可以提升住院安全性，減少并發癥發生率，可以提高患者的治療依從性。

[關鍵詞] 常規護理管理;安全護理管理;不安全事件;并發癥;老年癡呆

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0016-03

Application of Safe Nursing Management Concept in Nursing Management of Patients with Dementia

CUI Zhao-wei1， YANG Yu-miao2， ZHANG Xia3

1.Department of Neurology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Department of Urology and Pediatric Surgery， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 3.Rizhao Central Hospital Outpatient Comprehensive Service Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the application of safe nursing management concept in nursing management of patients with dementia. Methods 108 patients with Alzheimer's disease treated in the hospital from February 2018 to February 2019 were selected as research subjects. According to different nursing management models， 108 patients were divided into control group （n=54 cases） and observation group （n=54 cases）， given routine nursing management and safety nursing management， and compared the results of nursing management between the two groups. Results The incidence of unsafe events in the observation group was 5.6%， the incidence of complications was 3.7%， and the compliance rate was 96.3%. Compared with the control group， the incidence of unsafe events was 24.1%， the incidence of complications was 27.8%， and the compliance rate was 79.6%， which the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying the concept of safe nursing management to hospitalized patients with Alzheimer's disease can improve the safety of hospitalization， reduce the incidence of complications， and improve the compliance of patients.

[Key words] Conventional nursing management; Safe nursing management; Unsafe incidents; Complications; Dementia

老年癡呆是一種全面性、慢性精神功能紊亂，患者的主要臨床癥狀為智能（包括思維、記憶、判斷、理解、認知、計算等）功能不斷減退。再者，老年癡呆患者同時伴有不同程度的人格改變，日常生活自理能力退化。老年癡呆的特殊性導致患者住院期間的安全隱患較大，極容易引發不安全事件，產生并發癥[1]。因此，加強臨床護理管理提高老年癡呆患者的住院安全性是非常有必要的。該研究特選取2018年2月—2019年2月間該院收治的108例老年癡呆患者作為研究對象，主要探究分析安全護理管理理念對老年癡呆患者護理管理中的應用，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的108例老年癡呆患者作為研究對象，按照不同的護理管理理念將108例患者分為對照組（n=54例）、觀察組（n=54例）。對照組有男28例，有女26例;年齡范圍在60～87歲，平均年齡為（73.88±4.56）歲;癡呆程度，輕度17例，中度20例，重度17例。對照組有男30例，有女24例;年齡范圍在60～88歲，平均年齡為（74.11±4.74）歲;癡呆程度，輕度16例，中度19例，重度19例。對比兩組老年癡呆患者的基本情況差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組（n=54例）給予內含用藥指導、行為約束、定時查房的常規護理管理。

觀察組（n=54例）給予安全護理管理，流程如下：心理管理：雖然患者的智能減退，但患者依然有情感、自尊，護理人員需多關愛、安慰患者，多與患者交流、溝通，耐心傾聽患者的所思所想，陪伴患者，讓患者產生安全感，消除患者對護理人員的不信任感與陌生感。護理人員需帶領、陪伴患者參加一些活動，如看電視、玩游戲、運動等，避免患者產生孤獨感。同時，護理人員需加強患者家屬的心理干預，讓患者家屬明白，患者需要家屬的陪伴、關愛，鼓勵患者家屬多關愛、關心患者，讓患者感受到家庭溫暖，進一步消除患者的負面情緒，促使患者積極配合臨床治療、護理。環境管理：為患者提供一個干凈、整潔、舒適的病房，及時清理病房臟污，合理擺放物品，禁止病房存在尖銳利器，保證患者的安全。同時，病房地面需保持干燥，洗澡間、衛生間需安置防滑墊，過道需安裝扶手，避免患者跌倒。病床高度應合理，兩側需安置護欄，避免患者墜床。拆除病房、廁所的門鎖，在窗戶外安置防護欄，防止患者將自己反鎖在空間內或跳窗。同時，在病區走廊粘圖案標識，避免患者迷路。用藥管理：為避免患者出現誤食藥物的現象，護理人員不得將藥物放在病房中，每到用藥時間，護理人員準備藥物，清水，陪伴患者用藥，確保患者將藥物服下，確保患者未有藏藥行為[2]。若患者拒絕服藥，護理人員應耐心給予解釋，安撫患者，促使患者服用藥物。若患者極度抗拒用藥，可考慮將藥物混在飯菜中，讓患者與飯菜一同食用。患者用藥后，護理人員需注意患者是否有不適癥狀出現，若有不適癥狀，需及時進行處理。

1.3? 觀察指標

兩組老年癡呆患者的不安全事件（跌倒、燙傷、誤食、外走、激越行為）發生率、并發癥（外傷、感染、胃腸道不適、褥瘡、水電解質紊亂）發生率、治療依從性（采用該院自制依從性量表獲取，內含完全依從、基本依從、不依從3項指標）[3-4]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計數資料以頻數（n）和百分比（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不安全事件發生率

經護理干預后，觀察組54例的不安全事件（跌倒、燙傷、誤食、外走、激越行為）發生率小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發癥發生率

經護理干預后，觀察組54例的并發癥（外傷、感染、胃腸道不適、褥瘡、水電解質紊亂）發生率小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 治療依從性

經護理干預后，觀察組54例中完全依從31例，基本依從21例，不依從2例，依從性96.3%;對照組54例中完全依從21例，基本依從22例，不依從11例，依從性79.6%;觀察組的治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.315，P<0.05）。

3? 討論

隨著我國老齡化現象的加劇，老年癡呆的發病率逐年升高，老年癡呆患者越來越多。老年癡呆的發生、發展是不可逆的，一旦患病，患者的認知、記憶、理解等功能均會受到不同影響，并伴隨著病情的發展而加劇[5]。臨床有研究指出[6-7]，老年癡呆患者的護理工作十分嚴峻，而安全護理則是老年癡呆護理工作中的薄弱環節，對患者的生命安全、生活質量、病情發展均有嚴重影響。臨床發現，老年癡呆的不安全事件主要有跌倒、外傷、墜床、外走、誤食等，這些問題均是影響患者康復，引發醫患糾紛的主要原因。

安全護理管理是臨床近年來頗為推崇的一種護理管理理念，護理管理的主要目的在于提升患者的住院安全性，減少住院期間的不安全事故發生率，減少醫患糾紛[8]。該研究所采用的安全護理管理主要從3個方向進行。心理管理可減輕老年癡呆患者入院后產生的陌生感、不安全感，可改善患者對醫院本能的抗拒，可緩解患者與醫護人員的關系，可以促使患者信任醫護人員，主動配合醫護人員的醫療護理操作。同時，心理管理可良好的安撫患者家屬的情緒，促使患者家屬在患者住院期間為患者提供更多的家庭溫暖，穩定患者的情緒與心理狀態。環境管理是保證患者住院安全的關鍵，老年癡呆患者因為疾病，出現認知功能障礙，判斷能力減退，錐體外系統病變，平衡功能受損等現象，容易出現平衡失調、步態不穩等情況，容易跌倒，造成外傷[9-10]。通過環境安全管理，可進一步減少患者跌倒、外傷、墜床等不安全事故發生率。通過用藥安全管理，可保證患者順利服藥，可避免患者因為過分好奇心誤食藥物造成的風險，可保證藥物發揮療效，可加強對患者病情的控制。從該研究結果可以看出，觀察組的不安全事件發生率、并發癥發生率、治療依從性均優于對照組。

綜上所述，針對患有老年癡呆的患者應用安全護理管理理念，可以提高住院安全，減少并發癥發生，值得在臨床中廣泛推廣應用。

[參考文獻]

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[10]? 鄭娜，劉于.基于內容分析法對老年癡呆患者家庭護理定義的基本元素解析[J].解放軍護理雜志，2016（22）：7-12.

（收稿日期：2019-00-00）