穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的效果研究

張江武

【摘要】 目的：探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院門診2017年1月-2019年1月收治的老年冠心病心律失?；颊?00例，將其隨機分為兩組，每組150例。對照組采用美托洛爾治療，研究組采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療。比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的85.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病心律失?；颊咴谂R床治療中，采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，更具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 冠心病 心律失常 穩(wěn)心顆粒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.019 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）12-00-02

Study on the Effect of Wenxin Granule Combined with Metoprolol in the Treatment of Elderly Patients with Coronary Heart Disease Arrhythmia/ZHANG Jiangwu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -46

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Wenxin Granule combined with Metoprolol in the treatment of elderly patients with coronary heart disease arrhythmia. Method： A total of 300 elderly patients with coronary heart disease arrhythmia admitted in the outpatient department of our hospital from January 2017 to January 2019 were selected and randomly divided into two groups， with 150 cases in each group. The control group was treated with Metoprolol. The research group was treated with Wenxin Granule combined with Metoprolol. The treatment effect and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Result： The total effective rate of treatment in the research group was 93.33%， which was higher than 85.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the research group was 3.33%， which was lower than 13.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the clinical treatment of elderly patients with coronary heart disease arrhythmia， the combination of Wenxin Granule and Metoprolol has a significant effect and a low incidence of adverse reactions. It has more clinical application value.

[Key words] Coronary heart disease Arrhythmia Wenxin Granule

First-authors address： The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Yuedong Hospital， Meizhou 514000， China

冠心病屬于心血管疾病，多發(fā)于老年群體中，由于老年患者自身機體調(diào)節(jié)與控制能力不高，因此在病情發(fā)展中可能并發(fā)多種疾病，心律失常是冠心病常見的并發(fā)癥，危害患者心、腦等重要器官，嚴(yán)重時還危害患者生命健康，所以在冠心病心律失?；颊叩呐R床治療中，應(yīng)以改善心律失常癥狀為主要目的。藥物治療是臨床治療中的主要措施，在藥物治療中，中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)治療措施的應(yīng)用越發(fā)廣泛，穩(wěn)心顆粒作為中藥制劑，在冠心病心律失常的臨床治療中能夠起到較好的效果。為進一步研究穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床效果，本研究以筆者所在醫(yī)院300例老年冠心病心律失?；颊邽檠芯繉ο笳归_觀察研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院門診2017年1月-2019年1月收治的老年冠心病心律失常患者300例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均于筆者所在醫(yī)院接受心電圖檢查，確診為冠心病心律失常，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];（2）未合并其他較嚴(yán)重的臟器疾病或影響臨床治療的疾病，無同期接受其他藥物治療試驗;（3）一般資料及病例資料完整，皆按時復(fù)查、復(fù)診;（4）未合并精神疾病，具有良好交流表達能力，能夠較好配合臨床治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次治療藥物有過敏史。將其隨機分為兩組，每組150例。對照組男89例，女61例;平均年齡（61.2±4.5）歲;平均病程（2.7±1.1）年。研究組男92例，女58例;平均年齡（60.8±4.9）歲;平均病程（2.8±1.0）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及家屬均清晰了解本次研究內(nèi)容，均自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者皆接受常規(guī)治療。包括給予阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021，規(guī)格100 mg/片），100 mg/次，1次/d;阿托伐他汀鈣（樂普制藥科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163270，規(guī)格20 mg/片），20 mg/次，1次/d。對照組在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150044，25 mg/片）口服治療，25 mg/次，2次d。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒治療。穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026，規(guī)格：9 g×9袋/盒），9 g/次，3次/d，溫開水沖服。兩組療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床治療效果。評價標(biāo)準(zhǔn)，顯效：臨床癥狀基本消失，動態(tài)心電圖檢查無心律失常，或心律失常較原有狀態(tài)減輕>90%;有效：臨床癥狀較之前明顯減輕，動態(tài)心電圖檢查心律失常較原有狀態(tài)減輕50%～90%;無效：臨床癥狀無改善，動態(tài)心電圖檢查心律失常無改善，或較原有狀態(tài)減輕<50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%%[2]。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括頭暈、低血壓、心律緩慢等[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的85.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組2例頭暈，3例心律緩慢，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%;對照組8例頭暈，6例心律緩慢，6例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.002，P<0.05）。

3 討論

冠心病屬于心血管疾病，由于患者動脈血管中血液循環(huán)受限造成心肌組織缺血性壞死，引發(fā)心肌功能障礙，心律失常是臨床上冠心病患者常見的合并疾病，也是冠心病患者主要的臨床表現(xiàn)，所以在臨床治療中，應(yīng)從改善冠心病患者心肌供血不足中入手，預(yù)防心肌缺血，從而預(yù)防心律失常[4]。冠心病心律失?；颊咧校粜穆墒С］^為嚴(yán)重，可能造成預(yù)后效果不佳，因此臨床上治療冠心病心律失?；颊撸枰扇∮行У闹委煷胧?，提高治療及時性與針對性，避免患者心、腦、腎等重要臟器受到影響[5]。

臨床治療該類患者多采用藥物治療措施，美托洛爾是臨床上常用的抗心律失常類藥物，能夠抑制交感神經(jīng)異常激活狀態(tài)，緩解心臟異位起搏點頻率，并延緩心房、心室的興奮傳導(dǎo)[6-7]。因此將美托洛爾應(yīng)用于冠心病心律失?；颊咧?，能夠起到緩解心律失常的作用，改善心功能及血流動力學(xué)，保持心律穩(wěn)定[8]。穩(wěn)心顆粒屬于中藥制劑，應(yīng)用于冠心病心律失?；颊咧心軌蚱鸬交钛觥⒍聫?fù)脈的效果[9]，具有糾正心肌缺血狀態(tài)的作用[10]，也有利于提高心肌耐缺氧能力[11]，并能夠起到抑制心臟異位搏動效果[12]。經(jīng)過臨床多項研究表明，穩(wěn)心顆粒在治療心律失常中具有較高的效果，且藥物安全性高，不良反應(yīng)小[13]。穩(wěn)心顆粒作為中藥制劑，有明確的中醫(yī)、中藥治療理論基礎(chǔ)，且國內(nèi)外學(xué)者研究顯示，心律失常患者配合穩(wěn)心顆粒進行臨床治療，在作用效果上較為明確[12]。所以臨床上使用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進行冠心病心律失常患者的臨床治療，能夠獲得較好的臨床治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的85.33%（P<0.05）。說明聯(lián)合用藥下，患者治療效果得到提升，有利于患者病情的恢復(fù)。且在聯(lián)合用藥下，患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低，僅為3.33%，而單獨使用美托洛爾治療，患者不良反應(yīng)發(fā)生率達13.33%，這說明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾能夠起到藥物協(xié)同作用，降低藥物不良反應(yīng)，減少對患者造成的影響，從而有利于促進患者病情的改善。

綜上所述，采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常較單獨使用美洛托爾更為有效，有利于患者病情的緩解與控制，臨床效果顯著。

參考文獻

[1]何伶俐，劉巍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療冠心病所致室性心律失常的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：23-24.

[2]屈興寶.探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的治療效果[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（3）：8-9.

[3]姜建強.穩(wěn)心顆粒及美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用對老年冠心病心律失常的治療效果分析[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（3）：147-148.

[4]李淑嫻，朱國宏，楊海丹.探討穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用對老年冠心病伴室性心律失?；颊叩呐R床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（21）：93-94.

[5]曹星火.穩(wěn)心顆粒及美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用對老年冠心病心律失常的治療效果分析[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（21）：34.

[6]陳晨.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果及對心功能的影響分析[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（21）：166-167.

[7]董學(xué)軍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（6）：187-188.

[8]王傳花.觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（25）：184-185.

[9]劉燕.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床分析[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（33）：136-137.

[10]李祖權(quán).觀察美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病心律失常的療效[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（13）：37-38.

[11]黎以跳，王友帆.應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病室性心律失常的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（8）：149-150.

[12]梁可起.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病心律失常臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2015，27（4）：481-483.

[13]高慶寧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療老年冠心病心律失?；颊叩呐R床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，10（10）：54-55.

（收稿日期：2020-01-19） （本文編輯：桑茹南）