觀察不同溫度下停循環(huán)選擇性腦灌注在急性I期Stanford A型主動脈夾層中的應(yīng)用效果

徐崇斐，張劍彬，黃思納，曾生

（廣東省梅州市人民醫(yī)院 心臟大血管外科，廣東 梅州 514031）

主動脈夾層按照Standard 分型根據(jù)涉及血管的部位不同分為A 型和B 型主動脈夾層，前者涉及升主動脈，占主動脈夾層67%左右；后者病變自降主動脈開始，約占全部病例的33%［1］。急性Standard A 型主動脈夾層發(fā)病急，危害程度高，常會威脅患者的生命安全，有報道顯示約40%的急性Standard A 型主動脈夾層患者在到達(dá)醫(yī)院前發(fā)生了死亡情況，臨床診治過程中需要對患者迅速進(jìn)行主動脈弓部重建手術(shù)［2］。弓部手術(shù)時間長、過程復(fù)雜，對醫(yī)生的操作熟練度有極高的要求，術(shù)中存在停循環(huán)和選擇性腦灌注過程，保護(hù)機(jī)體主要臟器［3］。體外停循環(huán)增加患者出血風(fēng)險，并有較高的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險，因此常用經(jīng)上腔靜脈逆行腦灌注和經(jīng)右側(cè)腋動脈順行腦灌注對患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)［4］。停循環(huán)過程中的溫度管理及時間控制和患者術(shù)中情況和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，仍然需要進(jìn)一步的臨床研究。本研究以2010 年10 月至2019 年1 月在本院進(jìn)行急性Standard A 主動脈夾層手術(shù)的51 例患者為研究對象，探討停循環(huán)時的溫度對患者術(shù)中和術(shù)后情況的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集2010 年10 月至2019 年1 月在本院就診的急性Standard A 型主動脈夾層患者51 例，根據(jù)進(jìn)入深低溫停循環(huán)時的溫度差異將患者分為A 組和B 組。A 組20 例，進(jìn)入深低溫停循環(huán)時的溫度為18～22℃（深低溫），其中女性9 例，男性11例，年齡29～70 歲，平均（48.30±12.21）歲；B組31 例，進(jìn)入深低溫停循環(huán)時的溫度為23～28℃（中低溫），其中女性7 例，男性24 例，年齡33～67 歲，平均（53.19±8.62）歲。……