不同入路顯微手術治療松果體區(qū)腫瘤臨床分析

李靖，王佩佩，張繼東

（河南省南陽南石醫(yī)院 神經外科，河南 南陽 473000）

松果體區(qū)腫瘤即三腦室后部的腫瘤［1-2］，主要位于四疊體池、大腦大靜脈池區(qū)域，其與中腦頂蓋（上、下丘）及深面的被蓋、松果體、胼胝體壓部、天幕、小腦上蚓等結構毗鄰。由于其腫瘤部位深、周圍結構復雜，手術死亡率高，術后并發(fā)癥多且嚴重，因此，松果體區(qū)腫瘤手術切除一直是神經外科醫(yī)師研究的熱點。近年來由于神經顯微手術水平的提高，大大降低了該區(qū)域腫瘤手術治療風險和術后并發(fā)癥，增加了手術療效，所以目前多數(shù)專家學者主張此區(qū)域腫瘤首選手術治療［3］。本科2016 年3 月至2019 年3 月顯微手術治療42 例松果體區(qū)腫瘤，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共42 例患者，其中男24 例，女18 例；平均年齡32.8（12～53）歲。病程7 天至6 年，平均6 個月。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈11 例，惡心、嘔吐13 例，視物模糊、復視5 例，聽力下降2 例，全身乏力或行走不穩(wěn)4 例，神經精神癥狀5 例，肢體偏癱1 例。

1.2 影像學資料

本組病例術前全部行頭顱CT、MRI 加增強檢查。CT 平掃加增強檢查結果顯示，16 例生殖細胞瘤均為高密度，可被增強，5 例為混雜密度是膠質細胞瘤，也可增強。伴有鈣化的2 例，均為松果體細胞瘤。MRI 平掃加增強檢查結果顯示，生殖細胞瘤呈長T1、長T2 或等T1、長T2 信號，可均勻顯著增強。畸胎瘤和膠質瘤呈長T1、長T2 信號，可被不均勻增強，松果體瘤呈長T1、長T2 信號，可均勻增強。腦膜瘤呈等T1、等T2 信號，明顯強化，并可見鼠尾征，表皮樣囊腫呈短T1、T2 信號，成囊性，囊壁可增強，囊內容物不增強。……