免疫抑制劑（環磷酰胺）聯合醋酸潑尼松片治療成人復發性微小病變性腎病綜合征患者臨床研究

沈宏

（河南省禹州市中醫院 內科，河南 禹州 461670）

微小病變性腎病（minimal change disease，MCD）主要特點為電鏡下腎小球上皮細胞廣泛消失或足突融合，數據表明30.0%～62.0%成人MCD綜合征患者復發≥1 次，若治療不及時或不當，隨病情遷延可發展為急性腎損傷，嚴重者可增加心肌梗死、冠心病等疾病發生風險［1-2］。既往臨床治療成人復發性MCD 綜合征多以糖皮質激素為主，能減輕多數患者蛋白尿癥狀，但部分患者隨復發次數增多，可出現激素抵抗或激素依賴等現象，增大治療難度。因此探索一種高效治療手段尤為重要。臨床實踐發現，環磷酰胺在抵消激素所致白細胞增加方面具有積極作用［3］。基于此，本研究選取78 例成人復發性MCD 綜合征患者，經分組對比，探究免疫抑制劑（環磷酰胺）+醋酸潑尼松片對復發率、腎功能的影響，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年1 月至2018 年4 月收治的成人復發性MCD 綜合征患者78 例，簡單隨機化分組。激素組39 例，男22 例，女17 例；年齡24～68 歲，平均（42.75±6.19）歲；病程1.4～13.5 個月，平均（8.33±1.57）個月；體質量指數（body mass index，BMI）17.4～25.9 kg/m2，平均（22.67±1.49）kg/m2。聯合組39 例，男23 例，女16 例；年齡23～69 歲，平均（43.11±5.76）歲；病程1.6～13.8 個月，平均（7.85±1.64） 個 月；BMI 17.2～26.1 kg/m2，平 均（23.01±1.05）kg/m2。兩組基本資料（年齡、病程、性別、BMI）比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 選取標準

①納入標準：均經腎穿刺活檢檢查證實為成人復發性MCD 綜合征；復發次數≥1 次；臨床資料完整者；患者及家屬知情并簽署同意書；②排除標準：既往有環磷酰胺、醋酸波尼松等藥物過敏史者；合并肝肺等重要臟器器質性病變者；……