彩色多普勒血流顯像聯(lián)合胎心無負荷試驗在孕37～42周高危孕婦產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中的應用價值

羅瑞

（許昌市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 許昌 461000）

胎兒宮內(nèi)安危直接影響圍生兒結(jié)局，故嚴密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況對提升圍產(chǎn)保鍵質(zhì)量意義重大。胎兒窘迫屬不良妊娠結(jié)局之一，亦為引起新生兒窒息、死亡主要因素［1］。文獻表明，胎兒窘迫發(fā)生與胎心異常、羊水污染、胎盤功能低下、臍帶受壓及妊娠期高血壓存在較大關(guān)聯(lián)［2］。彩色多普勒血流顯像（color Doppler flow imaging，CDFI）屬一種超聲檢測技術(shù)，具有重復性好、敏感性高、無創(chuàng)、操作便捷等優(yōu)點，同時可清晰顯示子宮內(nèi)部血流狀況，繼而利于準確判斷胎兒窘迫程度［3］。胎心無負荷試驗（non-stress test，NST）屬一種胎心監(jiān)護手段，能較好預測子宮缺氧情況及胎兒對缺氧耐受能力，據(jù)此判斷是否發(fā)生胎兒窘迫。本研究旨在觀察CDFI、NST 聯(lián)合檢測對孕37～42 周高危孕婦產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)窘迫診斷效能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月至2019 年5 月本院收治的疑似產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)窘迫孕37～42 周高危孕婦69 例，年齡21～39 歲，平均年齡（29.43±3.28）歲；孕周37～42 周，平均孕周（39.46±1.03）周。經(jīng)臨床證實孕37～42 周高危孕婦產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)窘迫真陽性32 例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審核通過，所有研究對象均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 CDFI 檢測孕婦取平臥位 以彩色多普勒超聲診斷儀（美國GE 公司生產(chǎn)，型號：GE730）實施臍動脈血流檢測，探頭頻率為3～4 MHz，將探頭放于腹部平掃，明確胎位，且探查胎兒腹側(cè)臍動脈血流，待典型臍動脈波形出現(xiàn)后鎖定屏幕，凍結(jié)臍動脈血流波普，重點檢測臍動脈S/D 值。

1.2.2 NST 檢測孕婦取半臥位 以超聲多普勒胎兒監(jiān)護儀（深圳市理邦精密儀器股份有限公司生產(chǎn)，型號：EDAN 型）檢測胎心率，將外涂耦合劑的探頭放于腹部，囑其自覺胎動時按下開關(guān)，作出標記，持續(xù)檢測20～40 min。……