腹腔鏡下保膽取石術(shù)結(jié)合依澤替米貝術(shù)前口服對膽囊結(jié)石患者血清皮質(zhì)醇及促腎上腺皮質(zhì)激素表達的影響

徐紅偉，王大軍，羅羽田，王迎，王建國

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 肝膽外科，河南 新鄉(xiāng) 453100）

膽囊結(jié)石是我國常見的一種結(jié)石癥，近年來發(fā)病率逐年增加，威脅人們的身體健康，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)高膽固醇化、生活不規(guī)律等原因造成膽囊長期處于飽合狀態(tài)［1-2］。國內(nèi)外學(xué)者的研究表明，膽囊結(jié)石的發(fā)病率高達10%～33%［3-4］，重視膽囊結(jié)石治療刻不容緩。治療膽囊結(jié)石的手術(shù)有膽囊切除術(shù)、T 管引流術(shù)和腹腔鏡輔助保膽取石術(shù)等。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前治療膽囊結(jié)石的金術(shù)式，具有安全性較高、傷口較小等優(yōu)勢，但仍然存在因結(jié)石較大、數(shù)量較多而造成傷口較大，導(dǎo)致機體應(yīng)激反應(yīng)較高，影響患者生活質(zhì)量等問題。早期學(xué)者研究表明，患者術(shù)后機體處于應(yīng)激狀態(tài)，下丘腦-垂體-腎上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA）軸產(chǎn)生興奮，血清皮質(zhì)醇（cortisol，Cor）和促腎上腺皮質(zhì)激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）含量上升，因此常在臨床上被用做測定機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵指標［5-6］，依澤替米貝是一種膽固醇吸收抑制劑，通過于小腸上膜蛋白結(jié)合，抑制腸道對膽固醇的吸收，從而降低血液和肝臟中膽固醇的含量，在臨床上常用來控制患者體內(nèi)膽固醇的吸收，近年來，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，依澤替米貝可以明顯緩解膽囊結(jié)石患者的癥狀，可以降低膽囊結(jié)石直徑并減少其個數(shù)，因此，本文將腹腔鏡取石保膽術(shù)和依澤替米貝聯(lián)用，探究依澤替米貝對膽囊結(jié)石的具體療效，并探究其對膽囊結(jié)石患者血清Cor 及ACTH 水平的影響，為臨床治療膽囊結(jié)石提供參考，現(xiàn)報道如下。……