低分子肝素鈣聯(lián)合血液凈化治療重癥膿毒血癥的臨床研究

張盈盈

（河南省禹州市人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，河南 禹州 461670）

膿毒血癥是由機體感染所引發(fā)的全身性急性炎癥反應(yīng)綜合征，常常發(fā)生在有嚴(yán)重疾病的患者中，如嚴(yán)重?zé)齻⒍喟l(fā)傷或外科手術(shù)后等患者。膿毒血癥病情兇險，早期不及時進行治療可能進展為重癥膿毒血癥，盡管其抗感染治療與器官功能支持技術(shù)已取得了長足進步，但病死率仍高達30%～70%［1］。由于膿毒血癥發(fā)病機制尚未明了，臨床常采用肝素（heparin，HP）聯(lián)合血液凈化治療重癥膿毒血癥患者，但治療效果并不理想［2］。低分子肝素鈣（low molecular weight heparin calcium，LMWHC）是從HP 中分解或降解產(chǎn)生的小分子片段，具有明顯的抗炎因子活性，可降低血小板的凝聚力，抑制血栓的生成［3］。對此本研究采用LMWHC 聯(lián)合血液凈化治療重癥膿毒血癥患者，取得一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象 選取2016 年3 月至2018 年4 月于本接受治療的80 例重癥膿毒血癥患者作為受試對象，按其入院順序用隨機數(shù)字分表法分為對照組與觀察組各40 例。兩組患者性別、年齡、病情（原發(fā)病類型、繼發(fā)性疾病）等一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組臨床資料比較

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合國際膿毒血癥會議定制的重癥膿毒血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，且合并多器官衰竭（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）與全身炎癥反應(yīng)（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）；②MODS、SIRS 均符合2012 年《國際嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥休克治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿簽署知情同意書。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①大量失血患者、嚴(yán)重凝血功能障礙者、患有嚴(yán)重肝腎功能疾病者；……