手術(shù)配合標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用及評價

林 靜，李鳳卿，樊 婕，譚淑芳，吳 強(qiáng)

(1.中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510000；2.深圳市第三人民醫(yī)院麻醉科手術(shù)室，廣東 深圳 518020)

手術(shù)室是一個專業(yè)性較強(qiáng)的臨床科室，手術(shù)配合涉及到許多手術(shù)室專科知識，崗前培訓(xùn)中也較少涉及手術(shù)室專科的內(nèi)容，因此在手術(shù)室培訓(xùn)初期的手術(shù)配合時常常手足無措，這些都會導(dǎo)致其產(chǎn)生挫敗感甚至使其失去手術(shù)室工作的信心[1]。本研究針對新護(hù)士手術(shù)室不同培訓(xùn)方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利取樣法，分析過去3年關(guān)于我院手術(shù)室新護(hù)士不同教學(xué)模式的教學(xué)效果。采用隨機(jī)數(shù)字表法，選取 2017 年 1月～2018 年 3 月我院手術(shù)室實行標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式的新護(hù)士 24 名作為觀察組，選取 2015 年 1 月～2016 年 12 月按照傳統(tǒng)教學(xué)模式的新護(hù)士 24 名作為對照組。觀察組包含男護(hù)士 6 名，女護(hù)士18 名，年齡在 21～23歲（平均21.8±0.4）；對照組包含男護(hù)士4 名，女護(hù)士20 名，年齡在 21～23 歲范圍內(nèi) (平均 21.6±0.6)。所有人員均為本科學(xué)歷。

1.2 方 法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行帶教。新護(hù)士進(jìn)科室統(tǒng)一由總帶教老師授課，介紹手術(shù)室的環(huán)境，基礎(chǔ)的專科知識，洗手穿衣，以下腹部手術(shù)為例講解擺臺鋪巾，基礎(chǔ)手術(shù)器械，然后見習(xí)一例普外或婦科常見手術(shù)的洗手配合，之后即進(jìn)入臨床，隨機(jī)跟隨帶教老師，隨機(jī)安排學(xué)習(xí)各專科手術(shù)配合，手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識在手術(shù)過程中由帶教老師臨場發(fā)揮講解或指導(dǎo)。培訓(xùn)期滿一年參加護(hù)理部統(tǒng)一安排的新護(hù)士考核。

觀察組則采用標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)進(jìn)行帶教。①專科入門培訓(xùn)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化 入各專科前對新護(hù)士集中進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容由該專科組長負(fù)責(zé)專科護(hù)士協(xié)助編寫，經(jīng)護(hù)長審閱，授課演示通過后，成為該專科的入門培訓(xùn)資料。②師資標(biāo)準(zhǔn)化 專科帶教老師的擇定：各專科選取一名專科護(hù)士、本科以上學(xué)歷、主管護(hù)師職稱、手術(shù)室護(hù)理工作經(jīng)驗8年以上、實踐經(jīng)驗豐富、專業(yè)素質(zhì)良好。專科帶教老師的考核：專科理論知識卷面考核、專科儀器設(shè)備操作考核、專科常見手術(shù)配合實戰(zhàn)考核，考核人員：分管手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制的護(hù)長、專科組長、手術(shù)醫(yī)生。③實踐標(biāo)準(zhǔn)化：⑴帶教演練階段：由各專科經(jīng)考核合格的帶教老師實行一帶一模式進(jìn)行實際手術(shù)配合帶教，從物品準(zhǔn)備、器械臺擺置、消毒鋪巾、物品清點、手術(shù)配合操作、與手術(shù)醫(yī)生的交流技巧到術(shù)后物品整理、留置病理標(biāo)本、器械交接各個環(huán)節(jié)。⑵新護(hù)士實戰(zhàn)階段：相同術(shù)式的配合，新護(hù)士自己連續(xù)、多次實戰(zhàn)配合相同術(shù)式的手術(shù)，臺下巡回護(hù)士為專科一帶一帶教老師，及時指出新護(hù)士操作的缺點。⑶工作筆記標(biāo)準(zhǔn)化 新護(hù)士每配合一個新手術(shù)，術(shù)后均需按要求書寫該手術(shù)配合的工作筆記交與帶教老師批改，帶教老師及時查閱并指出錯誤，并對錯誤進(jìn)行分析、講解。④考核評價標(biāo)準(zhǔn)化⑴專科理論知識考核⑵手術(shù)配合操作考核：指定專科帶教老師為考核人員，對從物品準(zhǔn)備、器械臺擺置、消毒鋪巾、物品清點、手術(shù)配合操作、到術(shù)后物品整理、留置病理標(biāo)本、器械交接等環(huán)節(jié)的掌握情況進(jìn)行評價，實行百分制。⑶向?qū)？漆t(yī)生發(fā)放《外科醫(yī)生對手術(shù)室新護(hù)士工作滿意度調(diào)查表》對新護(hù)士的工作勝任能力進(jìn)行評定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS22.0 的統(tǒng)計學(xué)軟件包對所有得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，理論考核成績、操作考核成績采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差加以描述，組間對比給予t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組新護(hù)士的理論成績和操作成績較對照組新護(hù)士均有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)士理論成績和操作成績得分比較

2.2 滿意度測評，手術(shù)配合滿意度測評采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行。向?qū)？漆t(yī)生發(fā)放了《外科醫(yī)生對手術(shù)室新護(hù)士工作滿意度調(diào)查表》98 份，成功收回95 份, 有效收回率95.2%，得出滿意度分值為95.8%，較對照組新護(hù)士滿意度（85.8%）有明顯提高。同行評議調(diào)查問卷調(diào)查表發(fā)出350份，收回342份，有效率97.7%，得出滿意度分值為94.3%，較對照組新護(hù)士滿意度（87.6%）有明顯提高。

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理工作節(jié)奏快，手術(shù)的順利進(jìn)行和突發(fā)情況使得手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理配合要求高、準(zhǔn)、快，要在短暫的培訓(xùn)期間取得良好的效果，培訓(xùn)帶教方法的選擇尤為重要[2]。專科手術(shù)配合標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式具有培訓(xùn)資料標(biāo)準(zhǔn)化、培訓(xùn)師資標(biāo)準(zhǔn)化、教學(xué)效果評估的標(biāo)準(zhǔn)化等，較傳統(tǒng)帶教方法新護(hù)士對手術(shù)配合各環(huán)節(jié)自身掌握程度不滿意、缺乏手術(shù)室工作的信心等更有優(yōu)勢。

綜上所述專科手術(shù)配合標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式下新護(hù)士的理論成績和操作成績較傳統(tǒng)的帶教模式新護(hù)士均有明顯提高，手術(shù)配合滿意度測評調(diào)查問卷觀察組滿意度明顯高于對照組。因此專科手術(shù)配合標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式有利于快速提高規(guī)培護(hù)士的理論知識，縮短規(guī)培護(hù)士的學(xué)習(xí)周期，形成良好的學(xué)習(xí)工作體驗，增加其歸屬感，值得借鑒和推廣[3-4]。