案例導入情景教學法在老年患者臨床護理帶教中的應用價值分析

庾藍玲，韋 薇，韋小艷，于麗琴

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530021）

近年來，國內老齡化問題日趨明顯，老年科病房收治的患者越來越多，對護理質量也提出了較高要求[1]。護生正式入職前，需到專業醫療機構進行帶教實習，通過學習理論知識以及實踐知識，并將理論文化轉向于實操能力，從而滿足患者護理需求，并為患者提供優質護理服務。情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能能得到發展的教學方法，案例導入情景教學法為臨床護理帶教工作中專業方法之一，以案例導入為途徑展開情景教學，以引起學生興趣，引導其主動參與護理帶教活動中，從而提升其綜合能力[2]。但將案例導入情景教學法很少用于老年護理臨床帶教中，因此，本研究將案例導入情景教學法運用到老年病學科臨床護理帶教中，為老年病學科臨床護理帶教提供了教學依據。以120名2018年1月～2019年1月在本院實習的護生為對象展開分析，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以120名2018年1月～2019年1月在本院老年科實習的護生為對象，將在老年呼吸、老年心血管、老年消化、及老年神經內科4個病區的學生隨機分成2組，每組60名。對照組護生年齡：20歲～23歲，中位值（21.95±0.27）歲；55名女性及5名男性；均為專科生。研究組護生年齡：20歲～22歲，中位值（21.55±0.19）歲；54名女性及6名男性；均為專科生。兩組護生年齡、性別和2組教師能力情況對比差異無統計學意義（P＞0.05），可展開比較研究。

1.2 方法

對照組護生中展開傳統教學模式： 根據課本內容及教學大綱，教師提前制作PPT展開教學活動，并依據考試要求對重點內容進行明確，教學中要求學生對重點內容加強記憶。研究組護生中展開案例導入情景教學法，即依據教材內容及教學大綱，加強與護生的交流，共同商討教學形式及授課內容，基于構建主義理論進行，教學模式以“情景—發現—構建”為主要形式，即教學活動中基于案例導入設計情景，并采取三段式教學，第一段即情景展示，第二段為集中講授，第三段為討論總結。本次以老年冠心病患者臨床護理帶教為例：（1）進行教學活動前，帶教老師以教學目標為基礎，提前設計與老年冠心病患者有關的護理情景，并且提出與老年冠心病及其護理有關的問題：你認為老年冠心病診斷依據與標準是什么？如何展開護理評估，怎樣對危險因素進行干預？怎樣觀察患者心理狀況，如何加強心理干預？通過提出上述問題，再于教學前1周時將問題發放予護生，囑咐護生根據情景問題提前預習，并相互討論情景問題，利用網絡、圖書、雜志等途徑搜索問題答案。（2）展開啟發式教學，課后引導學生討論病例情景，再根據該病例對老年冠心病病因、疾病機理、臨床表現、病理特征、診斷方法及治療措施等知識進行詳細介紹，再引導患者對老年冠心病護理診斷過程進行構建，并制定護理計劃。（3）給予護生預留5 min進行集中討論，討論對象以老年冠心病患者護理情景中存在的問題為主，再根據護理問題隨機選取護生對老年冠心病患者模擬健康指導流程。（4）帶教教師密切觀察護生討論及發言情況，并予以點評，對于情景中存在的爭議，帶教教師予以詳細講解，并點評情景模擬情況，指出其中的優缺點，再強調改進措施與要求，最后對該課程內容的重難點問題進行歸納總結。

1.3 觀察指標

老年科室內自制《帶教護生成績測評試卷》，對2組護生成績進行評定，內容涉及實操成績、理論成績、學習記錄成績、理論與實踐聯系成績、與他人間的關系、文書書寫能力、動手水平、問題處理能力、學習態度及溝通能力10分方面，各10分，記錄2組護生考核總分。

1.4 統計學分析

2 結 果

教學后，研究組護生成績（90.96±6.75）分，高于對照組的（66.79±11.78）分，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護生考核成績比較（±s，分）

表1 兩組護生考核成績比較（±s，分）

組別（n）考核成績實操成績 理論成績 學習記錄成績理論與實踐聯系成績與他人間的關系文書書寫能力 動手水平 問題處理能力 學習態度 溝通能力 總分對照組（n=60） 6.55±1.216.28±1.306.60±1.17 6.72±1.23 6.66±1.196.59±1.136.78±1.096.82±1.156.89±1.096.90±1.2266.79±11.78研究組（n=60） 8.55±1.178.63±1.208.92±1.01 9.17±0.53 9.26±0.419.11±0.539.28±0.609.33±0.519.27±0.509.44±0.29 90.96±6.75 t - - - - - - - - - - 13.790 P - - - - - - - - - - 0.000

3 討 論

老年患者受年齡影響，對于護理的要求較高，對于護士的考驗較大。老年患者臨床護理帶教工作中，傳統教學模式為課堂授課，即教師根據教學內容展開教學，護生被動接受知識傳輸[3]。然而，該教學模式無法對護生問題處理能力、實踐能力以及協作能力進行有效培養，因此需重視對帶教模式的更新與改進。

案例導入情景教學法為近年來興起的一種帶教方法，強調在展開新課教學時，通過導入醫學案例，并且創設案例情景，可吸引護生注意力，提升其積極性，再通過集中講授及討論總結，可提升教學活動的系統性[4]。本次將案例導入情景教學法應用于老年患者臨床護理帶教活動中后，發現研究組護生成績（90.96±6.75）分，高于對照組的（66.79±11.78）分，差異有統計學意義(P＜0.05)，表明案例導入情景教學法可促使護生考核成績有效提升。案例導入情景教學法的實施，護士在教學中通過不同角色的扮演，除了能對工作內容深入了解外，還能體會患者痛苦，換位思考并設身處地為其著想，創建和諧護患關系，再通過護生間相互討論及交流護理問題，還可促使其問題處理能力的有效提升，從而進一步提升護生整體素質及考核成績[5]。需強調，案例導入情景教學法對于帶教教師的帶教水平提出較高要求，需要其更新自身帶教理念，學習新型帶教方法，選擇合適的案例展開情景教學，使其滿足護生學習需求，從而進一步提升護生成績。

綜上所述，于老年患者臨床護理帶教中展開案例導入情景教學法可使護生成績有效提高，值得推廣。