社區高血壓慢病管理模式對老年高血壓患者血壓波動的影響

朱曉玲

（崇川區中秀街道社區衛生服務中心，江蘇 南通 226000）

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，在中老年人群中有著較高的發病率，隨著疾病進展，高血壓會給患者身體健康造成極大危害，需給予有效的降血壓治療和護理干預。社區是高血壓治療干預的基層醫療機構，其受眾面廣泛，可提升患者對自身疾病的控制程度，減輕疾病給患者造成的影響[1]。本文分析了社區高血壓慢病管理模式對老年高血壓患者血壓波動所產生的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我社區在2017年3月～2019年3月診治的84例老年高血壓患者作為護理對象，患者均確診為高血壓疾病，血壓波動明顯，年齡在60歲以上。患者意識清楚，具有獨立溝通能力，同意參與本次研究。排除患者患有腫瘤疾病、肝腎功能不全、其他心血管疾病等與本次研究無關的情況。按照數字單雙號分組方式將患者平均分為觀察組和對照組各42例，觀察組中男性22例，女性20例，年齡為（68.4±0.3）歲；對照組中男性21例，女性21例，年齡為（69.1±0.7）歲，兩組患者的性別、年齡等數據可比，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理干預，叮囑患者按時服藥，定時測量血壓，并進行簡單疾病教育、生活方式指導等。

觀察組患者應用社區高血壓慢病管理模式，流程如下：①疾病評估。測量社區患者高血壓指水平，若患者血壓明顯升高（收縮壓＞200 mmHg或舒張壓＞120 mmHg）表明患者需立即入院接受降壓治療。若患者血壓水平稍高（舒張壓＞110 mmHg或收縮壓＞180 mmHg）則要進行緊急處理，并觀察2 h，若患者血壓未下降則入院治療，若患者血壓恢復正常則給予后續調養，無需住院降壓治療[2]。②血壓管理。為患者建立血壓測量檔案，若患者血壓水平明顯高于標準值，在治療過程中需間隔3d測量一次血壓，若連續測量4次患者血壓升高則加強藥物干預，叮囑患者堅持服用降壓藥物進行治療。③藥物護理 叮囑患者遵照醫囑服用降壓藥物，測量患者服藥2周內的血壓水平，若患者服藥后血壓無明顯降低需更換其他藥物進行治療。若患者血壓有所降低則繼續服藥，或與其他藥物配伍治療。定期電話隨訪提醒患者按時服藥，提升患者對醫囑的遵守程度，避免有私自減藥量、忘記服藥、不服藥等情況[3]。根據治療藥物的類型確定服藥時間和劑量，關注患者服藥期間是否有不良反應。服藥期間控制鹽的攝入，每日攝鹽量需低于100 g。④心理疏導 主動與患者溝通，疏導患者的負面情緒[4]。鼓勵家屬多關心患者，可參與社交活動轉移對疾病的負面情緒，如下棋，打太極等。指導患者養生良好的生活方式，戒煙戒酒，清淡飲食，促進疾病好轉。

1.3 護理指標評價

本次護理研究為期三個月，分別測量患者護理前后白天和夜間血壓水平，用護理后指標與護理前指標做差獲得血壓波動值，波動值越大表示患者血壓波動越明顯。

1.4 統計學方法

本次研究所涉及的數據均選擇軟件包SPSS 17.0來分析與檢驗，并對組間差異進行統計學對比，計量資料表示為（±s），t法進行檢驗，只有當檢驗結果P＜0.05時可評定差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者白天、夜間血壓波動值明顯低于對照組，組間數據對比P＜0.05，詳見表1和表2。

表1 兩組患者血壓波動情況數據對比（mmHg，±s）

表1 兩組患者血壓波動情況數據對比（mmHg，±s）

組別（n） 白天 夜間舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓觀察組（42） 11.49±1.57 9.04±1.27 16.06±1.17 15.49±1.31對照組（42） 21.93±1.41 32.61±1.48 26.38±1.42 34.12±1.28 t 32.06 78.32 34.61 69.62 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

社區高血壓慢病管理模式是根據患者血壓狀態確定的護理干預模式，在運用時需測量患者的血壓狀態，確定患者需入院治療或居家調養。社區慢性病管理模式更貼近患者生活，能夠對患者進行藥物干預、生活指導和心理疏導，可規避疾病危險因素，提升降壓效果。定期測量患者血壓，若患者血壓過高需立即入院治療，以免疾病加重。

結合本次研究數據分析可見，觀察組患者應用社區高血壓慢病管理模式進行護理后，患者血壓波動數值明顯下降，表明社區高血壓慢病管理模式可顯著改善老年高血壓患者血壓波動情況，促進疾病好轉。社區高血壓慢病管理模式可提升患者對自身疾病的重視程度，樹立正確的康復意識，主動遵守醫囑服藥，養成良好的生活方式，綜合調養，促進血壓降低。

綜上，在老年高血壓的護理中應用社區高血壓慢病管理模式可顯著改善患者血壓波動情況，提升患者血壓穩定性，促進疾病好轉，易于普及推廣，值得應用。