責(zé)任護(hù)士聯(lián)合社工工作模式對促進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響

張 貞，楊文玉

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面頭頸腫瘤科，上海 200011）

隨著2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”拉開了序幕，以患者為中心的團(tuán)隊(duì)合作模式引起高度重視。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體指的是給予患者護(hù)理服務(wù)期間，需要將患者放在整個護(hù)理工作的首要位置，使得患者的各項(xiàng)生活需要，都能夠得到有效滿足，最大限度的保證患者生命安全，不良情緒可以被及時疏解，并且護(hù)理人員需要和患者家屬進(jìn)行有效溝通，促使患者在接受疾病康復(fù)治療護(hù)理期間，獲得家庭成員，甚至于來自社會的諸多關(guān)懷，最終使得患者經(jīng)過多方面且系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，自身與社會滿意度可以顯著提升。自從開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，護(hù)士由原來的8小時上班，變?yōu)樨?zé)任護(hù)士8小時在崗、24小時負(fù)責(zé)，并細(xì)化護(hù)理內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)，融入人文關(guān)懷，使得患者對于護(hù)理人員非常信任，對于疾病有效干預(yù)控制也充滿信心，護(hù)患之間關(guān)系非常好[1-2]

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇同期口腔頜面-頭頸腫瘤科患者家屬85例，男性43例，女性42例，年齡18～56（35.76±13.47）歲。分為責(zé)任護(hù)士工作模式組20例、責(zé)任護(hù)士聯(lián)合社工工作模式組65例，兩組家屬的基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 責(zé)任護(hù)士工作模式

責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作模式主要是服務(wù)口腔頜面-頭頸腫瘤科患者及家庭，除日程常規(guī)的護(hù)理以外，護(hù)理人員需要積極的與腫瘤患者進(jìn)行溝通交流，了解其心中的想法，若存在焦慮、抑郁、消沉等情緒，采取有效方法進(jìn)行疏解，最終增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，促使患者對于疾病有效治療控制充滿信心，可保持樂觀的心態(tài)面對疾病，并且護(hù)士要協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)公益行為良性循環(huán)，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。

1.2.2 責(zé)任護(hù)士聯(lián)合社工工作模式

責(zé)任護(hù)士與醫(yī)院社工團(tuán)隊(duì)一同進(jìn)入病房，服務(wù)口腔頜面-頭頸腫瘤科患者及家庭，每天由1 名責(zé)任護(hù)士+ 2名社工及其他工作人員的日常支持，為口腔頜面-頭頸腫瘤科患者及家庭服務(wù)，通過開展一系列的護(hù)理服務(wù)，通過建立的具有極高專業(yè)水準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)平臺，為醫(yī)護(hù)人員與患者、家屬提供疾病治療護(hù)理的有效指導(dǎo)，使得不同患者的需要都能夠得到有效滿足[5－7]。

1.3 觀察指標(biāo)

課題小組負(fù)責(zé)制定滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)患者的住院體驗(yàn)與滿意度、患者健康教育情況制定相應(yīng)的檢測表、成效表，出院患者進(jìn)行深度的訪談并編制護(hù)理滿意度調(diào)查表，進(jìn)行患者護(hù)患關(guān)系認(rèn)知、護(hù)理人員人文素質(zhì)滿意度、疾病干預(yù)期間護(hù)理滿意度等內(nèi)容的調(diào)查了解，各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容應(yīng)用很滿意、滿意、不滿意及很不滿意四個等級進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理全部數(shù)據(jù)。計量資料與計數(shù)資料分別使用±s、%表示，檢驗(yàn)則表示為t、x2，兩組數(shù)據(jù)比較后若P＜0.05，說明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義的差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)患關(guān)系評價

經(jīng)過t檢驗(yàn)后，數(shù)據(jù)對比差異大，有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，具體評價結(jié)果參見表1。

表1 兩組腫瘤患者對于護(hù)患關(guān)系評價結(jié)果分析（±s）

表1 兩組腫瘤患者對于護(hù)患關(guān)系評價結(jié)果分析（±s）

護(hù)患關(guān)系基本情況（分） 護(hù)患關(guān)系和諧度（分）責(zé)任護(hù)士+社工工作模式組（n=65） 4.07±0.52 2.90±0.49責(zé)任護(hù)士工作模式組（n=20） 2.24±0.50 1.56±0.44 t 13.8833 10.9400

2.2 人文素質(zhì)滿意度調(diào)查

兩組數(shù)據(jù)在t檢查后，四項(xiàng)數(shù)據(jù)均有差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 患者對于護(hù)理期間護(hù)士人文素質(zhì)滿意度調(diào)查結(jié)果分析（±s）

表2 患者對于護(hù)理期間護(hù)士人文素質(zhì)滿意度調(diào)查結(jié)果分析（±s）

組別 對患者的服務(wù)態(tài)度（分） 平等對待患者（分） 考慮患者感受的程度（分） 患者痛苦減輕情況（分）責(zé)任護(hù)士聯(lián)合社工工作模式組（n=65） 2.75±0.64 3.31±0.76 3.52±0.87 3.47±0.35責(zé)任護(hù)士工作模式組（n=20） 1.62±0.63 2.30±0.77 2.99±0.90 3.00±0.26 t 6.9296 5.1815 2.3635 5.5437

3 討 論

經(jīng)過本文兩組護(hù)理模式應(yīng)用結(jié)果的對照比較研究，可知各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比后存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明責(zé)任護(hù)士聯(lián)合社工工作模式有助于護(hù)患關(guān)系的改善和心理情緒壓力的有效緩解，確保出院后能夠持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，希望通過建立醫(yī)、護(hù)與醫(yī)務(wù)社工三方的合作模式，在為患者提供軀體治療的同時，關(guān)注患者的心理、社會方面的問題，彌補(bǔ)單純醫(yī)學(xué)模式的不足之處，為患者實(shí)施更全面的人文關(guān)懷。人文關(guān)懷護(hù)理是時代發(fā)展和社會進(jìn)步的必然產(chǎn)物， 可以充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士聯(lián)合社工工作模式是拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的良好渠道，能夠促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更深更細(xì)的發(fā)展。