基于互聯網的延續性護理對農村高血壓患者自我管理的影響研究

顏文靜，楊 奕，潘 波，蒙寧梅

（南寧市第二人民醫院，廣西 南寧 530031）

原發性高血壓是指不能確診血壓升高的病因， 在中國高血壓人群中多數為原發性高血壓， 該癥的并發癥一般與心肺腎有關， 所以極易對患者的生命安全造成威脅[1]。我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率分別為30.2%、24.7%和6.1%，依然很低[2]。農村高血壓患者由于文化、收入條件等各種原因，自我管理較為薄弱。本研究選取我科農村高血壓患者為對象，探討基于互聯網的延續性護理對農村高血壓患者自我管理的影響。

1 資料與方法

1.1 選取我科2016年～2018年收治的120名農村高血壓患者，入選標準：①符合中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[3]。②年齡18～75周歲，小學文化以上。排除標準：①嚴重的心腦腎疾病等患者。②不會使用互聯網的患者。該研究選取120例農村高血壓患者，最終完成干預組117例，其中干預組59例，對照組58例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 干預方法

對照組患者采用常規的入院護理宣教及出院電話隨訪。干預組實施互聯網絡的延續性護理，具體方法如下

（1）組建互聯網延續性護理專業團隊，由兩名主治醫師、一名護長，三名主管護師專科護士，一名專科康復護師、兩名普通護士組成。團隊分工：兩名醫生輪流在線解疑答惑，三名專科主管護師負責在線答疑，推送高血壓的治療管理、飲食管理、生活習慣管理、危險因素管理等方面的知識，指導患者定期測血壓并記錄；專科康復護士負責指導患者每周的運動內容，督促或提醒患者完成，兩名普通護士負責記錄患者入院、出院時間，設置患者隨訪時間，護長負責統籌規劃。

（2）建立互聯網溝通平臺，確認每位干預組患者掃碼關注科室公眾號及本院公眾號，掃碼進群，指導患者熟悉使用公眾號上預約掛號、咨詢等功能。按照團隊分工每周在科室公眾號及微信群推送高血壓的治療管理、飲食管理、生活習慣管理、危險因素管理及運動管理等方面知識的文章或視頻，定時推送服藥提醒、運動提醒等服務。即時解答患者的問題，每個月召開一次遠程視頻診療服務為患者進行診療解答。

1.3 觀察指標

高血壓病人自我管理量表[4]

分別于入院時及出院后6個月，采用高血壓病人自我管理量表進行評價，量表包括治療管理維度、飲食運動管理維度、生活習慣管理維度、危險因素管理4個維度共21個條目，各個條目均采用Likert5級評分法，總分1分～105分，所有條目正向計分，分數越高，表明調查對象的自我管理水平越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組自我管理各項評分見表1，結果表明，干預后患者四個維度管理的得分均高于干預前，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 農村老年高血壓患者護理干預前后自我管理行為情況比較（±s）

表1 農村老年高血壓患者護理干預前后自我管理行為情況比較（±s）

出院后6個月治療管理 飲食運動管理 生活習慣 危險因素 治療管理 飲食運動管理 生活習慣 危險因素觀察組 58 56.5±8.2 58.8±8.6 57.6±7.1 58.7±8.0 58.8±9.2 60.3±8.0 60.4±7.5 62.7±8.6對照組 59 56.7±7.0 57.5±7.5 56.4±9.1 59.3±9.2 66.2±7.9 65.2±9.0 65.6±8.8 66.8±7.4 t 0.142 0.872 0.794 0.376 4.670 3.111 3.437 2.766 P 0.444 0.193 0.0.214 0.354 0.000 0.001 0.000 0.003組別 n 入院時

3 討 論

高血壓是發病率很高的一種疾病，可分為繼發性與原發性，大部分高血壓患者都要長期甚至終身服藥控制血壓[5]，相比于城市患者，農村高血壓患者重視水平低下，非常缺乏衛生醫療知識，如，隨便停藥、病重才去就醫等，自我管理差，影響患者預后[6]，隨著互聯網的普及，手機微信功能的廣泛應用，通過圖文并茂、連續動態、直觀的多元化方式為農村高血壓患者進行延續性服務，提高患者疾病認知水平，引起重視，降低高血壓導致的并發癥及病死率。此外，互聯網的連續性護理平臺的建立，豐富了護士的工作形式，減少了患者往返醫院的次數，更好提高醫療服務質量。

綜上所述，基于互聯網的延續性護理可以對農村高血壓患者提供個性化的、持續的、全面的指導服務，改善患者生活質量，在臨床上可以進一步開展。