探討品管圈活動在ICU人工氣道護理管理中的應用

林新容

（惠東縣人民醫院，廣東 惠州 516300）

ICU患者多數病情危急，需要建立人工氣道（Artificial airway，AA）幫助其維持氣道和空氣、其他氣源的有效連接，AA是確保無法自主呼吸患者生存的一項重要手段，會對患者造成創傷，且不管建立過程中還是建立之后，都存在被外界細菌感染的危險，所以對臨床護理提出了較高要求，現有護理方法均無法滿足其要求[1]。面對這種情況，我院嘗試在ICU建立人工氣道的患者護理工作中加入品管圈模式，旨在觀察其在在ICU人工氣道護理管理中應用的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究的對象為100例ICU建立人工氣道患者，均為我院在2017年1月～2018年1月之間收治，采用雙色球法，按照1:1比例分成對照組50例與觀察組50例，其中對照組有男性26例，女性24例，其年齡最小為20歲，最大為77歲，平均年齡為（44.39±5.78）歲，建立人工氣道的時間最短為47 h，最長為530h，平均為（163.4±25.38）h；觀察組有男性27例，女性23例，其年齡最小為22歲，最大為75歲，平均年齡為（44.31±3.74）歲，建立人工氣道的時間最短為45 h，最長為544 h，平均為（163.3±25.53）h。2組患者一般資料（包括性別、年齡、建立人工氣道時間等）對比，有差異但均無統計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組根據常規方式給予護理干預，共包括氣道護理、對癥護理、吸痰護理等內容，監測患者通氣情況，一旦發現異常情況及時告知醫生處理。觀察組在其基礎上加入品管圈模式，品管圈活動護理措施的實施，由要據臨床護理情況由護理人員成立護理質量控制小組，組長由護士長擔任，負組長由資深護士擔任，組員包括各專業護士，定期由質量控制小組評估護理人員的工作情況，并制定下一步的護理目標，制定出護理工作中根據不良情況的處理對策，優化護理過程，以推進臨床護理獲取理想護理效果。對于氣道護理中的幾個重點項目，如痰痂的形成、肺部感染、嗆咳等，單獨制定護理程序，實施以上護理過程，針對患者實際情況調整、優化臨床護理工作，力爭每位患者可獲得最佳護理服務，取得最好的護理效果。

1.3 觀察指標[2]

統計患者痰痂形成、嗆咳、血氧飽和度異常、肺部感染等發生情況，對比兩組患者不良反應發生情況。

1.4 數據處理

各項資料數據均采用統計學軟件SPSS20.0分析處理，其中各種并發癥、不良反應發生率等計數資料均用百分數描述，用卡方檢驗，患者平均年齡等計量資料則用（±s）描述，用t檢驗，最終統計學結果如具有統計學意義，則表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床護理效果比較

護理后觀察組痰痂形成、意外脫管、血氧飽和度異常等發生率明顯低于對照組，數據比較差異明顯，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者痰痂形成、嗆咳等發生率比較[n（%），±s]

表1 兩組患者痰痂形成、嗆咳等發生率比較[n（%），±s]

組別 痰痂形成（%） 日吸痰次數（次） 意外脫管（%） 血氧飽和度異常觀察組（n=50） 1（2.0） 5.52±1.11 1（2.0） 1（2.0）對照組（n=50） 11（22.0） 7.31±1.20 9（18.0） 11（22.0）x2/t 9.470 7.310 7.111 9.470 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應情況比較

護理后觀察組嗆咳、氣道阻塞、粘膜出血等不良反應發生率明顯低于對照組，數據比較差異明顯，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

品管圈模式近年來在臨床上得到了廣泛應用，需要在評估患者資料與疾病情況后，對其臨床護理措施進行全面整改，提出有針對性的護理干預方式，很大程度上彌補了傳統護理的不足，體現出個性化、人性化等特點。

本次研究中觀察組在護理工作中加入品管圈模式，對照組則給予氣道護理、吸痰護理與對癥護理等常規護理干預，結果顯示觀察組護理效果與不良反應發生率均明顯優于對照組，數據比較差異明顯，P＜0.05，該結果與吳秀娟文獻結論具有一致性。新的護理模式為患者提供了親情和心理上的引導，幫助患者樹立了治療疾病的信心，從研究結果中可以看出，上述品管圈活動護理措施的實施，顯著提高了患者的臨床效果，同時不良反應也明顯降低，可見品管圈活動在ICU人工氣道護理管理工作中具有較高的臨床應用價值。與此同時，品管圈模式實施后，護理人員的整體水平也得到了顯著提升，定期知識與技能考核有效提升了護理人員的能力與水平，這對患者預后質量的提高非常有利。有研究顯示，在ICU人工氣道患者護理工作中聯合品管圈模式，可顯著改善患者健康水平與并發癥發生情況，這一點與本次研究結果一致。

從本次研究中可以看出，在ICU人工氣道護理管理中應用品管圈活動模式，可顯著改善患者臨床護理效果，降低嗆咳、氣道阻塞、粘膜出血等不良反應發生率，具有一定的有效性與可行性，可以進一步推廣。