對慢性傷口患者行規范化護理管理的效果

陳亞妮

（云南省紅河州第四人民醫院，云南 紅河 654400）

慢性傷口具體是由于殘留異物、傷口感染等因素導致的，傷口無法在有效時間內正常修復并愈合，并且經治療后14天內仍未有愈合傾向。慢性傷口對患者身心健康均產生影響，且會明顯增加患者經濟負擔。傷口護理現已成為衡量基層醫院護理質量的重要標準。因此為確保患者身心健康和生活質量，必須在治療后對其進行科學有效的護理[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年3月～2019年4月內的132例慢性傷口患者分為兩組，其中觀察組65例，對照組67例。對比132例患者資料，可比性較佳。

1.2 方法

對照組行常規護理。

觀察組：行規范化護理管理：（1）評估病情：首先對患者詳細情況進行詢問，合理評估患者病情，了解和掌握患者情況；掌握患者對自身疾病的了解和上闊護理知識的了解程度，便于后續開展具有針對性的護理工作。（2）嚴格處理傷口：首先指導患者取舒適體位，仔細處理傷口；溫水清理周圍皮膚；仔細觀察患者周邊皮膚變化情況。在測量傷口形態和面積時，必須使用精確的傷口量度表，做好每次測量數據的記錄。（3）加強對患者的指導：詳細對患者實施護理指導，將傷口護理的重要性及護理常識告知患者，引起患者對自身疾病的足夠重視，使其具備完善的自我護理技巧。將傷口病理特點耐心講解給患者，緩解心理壓力，鼓勵患者主動參與。叮囑患者日常飲食禁止進食刺激性食物，飲食盡量以高蛋白食物。

1.3 觀察指標

（1）對比分析護理前后兩組患者疼痛評分、舒適度評分以及睡眠質量[2]。其中采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS），分值0～10分，評分越高疼痛越劇烈。評價睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)，分值0～21分，分值和睡眠質量成反比，得分越高，睡眠質量越差。舒適度采用Kolcaba量表評估，分值為1～4分，得分越高舒適度越好。

（2）分析護理前后兩組患者焦慮抑郁情緒改善情況；其中采用HAMA量表評價焦慮情況，總分＞29分記嚴重焦慮，7～14分記中度焦慮，＜7分視為無焦慮。抑郁采用HAMD量表評價，總分＞24分記嚴重抑郁，17～24分記中度抑郁，7～17分記輕微抑郁，＜7分視為無抑郁。

（3）分析護理后兩組患者護理滿意度；滿意度問卷為科室自制，分值總分100分，評分≥90分則滿足非常滿意標準，70～90分區間為基本滿意，≤70分則為不滿意。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0軟件對此研究所有數據實施計算，其中計量資料用“t”值計算和檢驗，用平方差“±s”表示。計數資料用卡方“x2”檢驗，百分數（%）表示。兩組患者所產生的全部數據資料以P＜0.05（P值在0.05區間）表示統計學存在顯著差異。

2 結 果

2.1 護理前后兩組患者疼痛評分、舒適度評分以及睡眠質量

數據顯示：經護理后觀察組較對照組來說，VAS評分、PSQI低，舒適度評分顯著較對照組高，P＜0.05。

2.2 護理前后兩組患者焦慮抑郁情緒改善情況分析

經護理后較對照組來說，觀察組焦慮抑郁評分顯著較低，P＜0.05。

2.3 分析護理后兩組患者護理滿意度

觀察組滿意度為92.3%，對照組為77.1%；P＜0.05，見表1。

表1 護理后兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

通過分析，發現我院在慢性傷口患者的護理工作中主要存在以下幾點問題：其一，科室缺乏專業的慢性傷口護理人員，極易導致患者后期出現一系列并發癥[3]。其二，患者對自身疾病缺乏一定的認識，對傷口、周圍皮膚并發癥知識掌握程度較匱乏。

針對上述兩點問題，我院對慢性傷口患者實施了規范化護理管理，通過建立規范化護理管理小組的方式來監測患者病情發展情況，通過積極溝通、心理疏導等措施來提高患者對自身疾病的重視，從而加強患者自我管理的自信心和積極性；同時定期對醫護人員進行傷口護理操作技能的培訓，旨在全面提高護理人員慢性傷口護理水平。

此研究結果顯示，對慢性傷口患者實施規范化護理管理，不僅可有效改善患者傷口愈合情況，還能改善護患關系，應用效果顯著，建議推廣。