康復護理干預對急性腦梗死患者情緒和康復效果的影響

張金鳳，曹術東，高宏美

（遵化市人民醫院神經內科，河北 遵化 064200）

急性腦梗死多是由腦部供血不足引發腦組織壞死，在我國的發病率逐年升高，并且生存者中致殘率都很高，且15%的患者沒有自理能力，給家庭和社會帶來沉重的負擔[1]。急性腦梗死患者常因生活不能自理而產生抑郁、焦慮等不良情緒，嚴重影響治療效果[2]。本文旨在研究康復護理干預對急性腦梗死患者情緒和康復效果的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月期間我院收治的急性腦梗死患者110例，經CT或MRI檢查確診，根據不同護理方式，分為研究組和對照組，研究組55例，其中男30例，女25例，年齡45-75歲，平均年齡（57.55±5.26）歲；對照組55例，其中男性28例，女性27例，年齡46-73歲，平均年齡（56.66±5.35）歲。基本資料比較無統計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，降血脂等對癥藥物治療，指導飲食，基礎護理，心理護理，并指導適量的康復訓練等常規護理。研究組除了與對照組相同的常規護理外，加上康復護理干預：①針對性健康教育：通過多種形式宣傳腦梗死相關知識，了解患者情況，讓患者積極配合治療。②心理干預：多溝通，了解患者的情緒，積極開導與交流，鼓勵和安慰患者及家屬，緩解焦慮和抑郁等負面情緒。③語言康復訓練：運動失語患者糾正口形，從最簡單的字母練起，然后循序漸進增加難度。可將常用的詞組和句子錄下來，反復練習，切記勞累。還要訓練與發音相關的肌肉，防止肌肉萎縮。④肢體運動康復訓練：待患者病情穩定后可在床上進行訓練，包括上肢、翻身等訓練。待下肢有自控力時可進行下肢訓練。

1.3 觀察指標

采用SAS評價患者的焦慮情緒，滿分100分，采用SDS評價患者抑郁情緒狀態，滿分100分，分值與負面情緒呈正比。采用BI評價患者日常生活獨立程度，日常生活能力與分值呈正比，采用MoCA評價患者認知功能，認知功能與分數呈正比。

1.4 統計學方法

文中數據統計學處理采用SPSS 21.0軟件，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用“±s”表示，比較資料組間采用t檢驗，P＜0.05時數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組護理后SAS和SDS評分情況

護理后兩組SAS和SDS評分均明顯降低，兩組比較差異顯著（P＜0.05），護理前兩組評分情況比較無顯著差異（p＞0.05），見表1。

表1 兩組護理后SAS和SDS評分情況比較（±s，分）

表1 兩組護理后SAS和SDS評分情況比較（±s，分）

注：①較護理前，P＜0.05。

組別 n SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組 55 71.27±11.41 40.55±4.68① 70.22±10.12 41.12±6.25①對照組 55 72.01±12.19 61.34±5.52① 70.49±10.41 59.89±8.11①t 0.516 22.743 0.614 17.125 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組BI和MoCA評分情況

兩組護理前BI和MoCA評分無顯著性差異（p＞0.05），護理后BI和MoCA評分均明顯升高，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組BI和MoCA評分情況比較（±s，分）

表2 兩組BI和MoCA評分情況比較（±s，分）

注：①較護理前，P＜0.05。

組別 n BI MoCA護理前 護理后 護理前 護理后研究組 55 21.55±8.15 44.24±10.68① 14.11±5.22 25.62±4.15①對照組 55 22.01±8.19 33.57±10.25① 14.29±5.41 20.19±4.11①t 0.475 8.325 0.314 6.785 p＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

由于患者和家屬不具備相關知識，除了引發負面情緒以外，還缺少專業的康復訓練指導，導致患者功能恢復受到影響。患者的康復不僅僅體現在肢體功能的康復，還有心理康復、神經恢復、社會功能恢復等，因此要有健康的康復理念。

腦梗死患者面對應激事件會有一個心理應激過程，大多數以消極方式對待。有研究顯示[3]，心理護理干預可有效改善腦梗死患者焦慮和抑郁的程度，可顯著改善患者負面情緒。大多數研究顯示，規范化的康復訓練可有效改善患者神經功能，由于患者及家屬缺乏專業知識，導致康復訓練不能正常進行，致使患者恢復效果較差。本文研究結果顯示，護理后兩組SAS和SDS評分均明顯降低（P＜0.05），護理后BI和MoCA評分均明顯升高（P＜0.05）。因此，康復護理干預可有效改善急性腦梗死患者焦慮和抑郁情緒，康復效果顯著，可進一步應用與推廣。