耐多藥肺結(jié)核患者的健康教育對(duì)患者治療依從性影響分析

袁 愿，古麗帕太姆·艾科熱木

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

肺結(jié)核是我國(guó)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要由結(jié)核桿菌感染而致病，對(duì)于肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病后如果治療不充分，會(huì)導(dǎo)致結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)變?yōu)槟退幘辏瑥亩够颊叱蔀槟投嗨幏谓Y(jié)核，給臨床治療增加難度[1]。對(duì)于耐多藥肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō)，病程漫長(zhǎng)、治療費(fèi)用較高、治愈率較低等因素均會(huì)引起其產(chǎn)生不良情緒，并對(duì)治療產(chǎn)生抵觸，出現(xiàn)治療依從性低下的情況。這對(duì)于耐多藥肺結(jié)核的治療是非常不利的[2]。因此，加強(qiáng)耐多藥肺結(jié)核患者的健康教育，不斷改善其治療依從性，是耐多藥肺結(jié)核治療過(guò)程中一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)[3]。本文以下就對(duì)健康教育對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者治療依從性的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年5月～2019年8月期間在我院治療的耐多藥肺結(jié)核患者中選擇80例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括觀察組（例數(shù)=40）和對(duì)照組（例數(shù)=40）。觀察組40例患者，男女比例23：17，年齡35～67歲，平均年齡（52.7±5.3）歲。對(duì)照組40例患者，男女比例21：19，年齡在37～70歲，平均年齡為（51.5±4.6）歲。以上兩組研究對(duì)象的諸項(xiàng)基本資料、病情資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析提示，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，符合對(duì)照試驗(yàn)要求。

1.2 臨床方法

（1）對(duì)照組給予常規(guī)健康指導(dǎo)，即基本疾病知識(shí)介紹、用藥指導(dǎo)等;

（2）觀察組患者則給予全面而系統(tǒng)化的健康教育干預(yù)，包括措施如下：①健康宣教：在患者入院后，護(hù)士的第一任務(wù)是與患者建立良好的溝通，并逐漸構(gòu)建其相互信任的關(guān)系。在此基礎(chǔ)上全面掌握的信息，包括患者的一般信息，存在的問(wèn)題、應(yīng)對(duì)方式、生活習(xí)慣、痰培養(yǎng)結(jié)果，以及病情進(jìn)展情況。綜合其以上信息，對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行判斷，并據(jù)此制定健康教育方案。然后按照健康教育干預(yù)方案，對(duì)患者開(kāi)展健康知識(shí)宣教，主要集中在耐多藥肺結(jié)核疾病的介紹上，不斷強(qiáng)化宣教，提升患者的疾病知識(shí)掌握程度。在此基礎(chǔ)上向患者介紹治療方案，配合事宜及其重要性。②用藥干預(yù)：指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并介紹相關(guān)的藥物不良反應(yīng)，并讓患者明白，并不是一定會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，只是存在這種風(fēng)險(xiǎn)。并著重讓患者明白，堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥的重要性。③住院健康知識(shí)普及：院內(nèi)每月組織1次健康講座，盡量組織全部住院患者參與，并在講座中留出時(shí)間讓患者提問(wèn)，給與其詳細(xì)的解答。同時(shí)每月組織1次患者間的小組活動(dòng)，目的在于讓患者與患者之間進(jìn)行心得分享，經(jīng)驗(yàn)交流。④強(qiáng)化出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)，根據(jù)其情況對(duì)患者及其家屬進(jìn)行全面的評(píng)估，確定患者出院后的連續(xù)護(hù)理需求重點(diǎn)。出院前為患者發(fā)放《服藥記錄表》，指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)患者院外服用情況進(jìn)行記錄。對(duì)于排菌患者，定期其做好隔離措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心理情緒狀態(tài)比較

兩組患者干預(yù)前的焦慮、抑郁狀態(tài)相當(dāng)，P＞0.05；觀察組患者干預(yù)后的焦慮、抑郁情緒水平，均顯著比對(duì)照組患者更輕，P＜0.05。如表：

表1 兩組患者的心理情緒狀態(tài)比較（±s）（分）

表1 兩組患者的心理情緒狀態(tài)比較（±s）（分）

SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=40） 54.38±7.16 21.36±5.34 51.37±5.38 23.96±4.55對(duì)照組（n=40） 53.57±7.39 31.26±5.94 50.24±5.89 35.58±5.36 t 1.245 6.843 1.306 7.265 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SAS評(píng)分

2.2 兩組患者的治療依從性比較

觀察組患者治療依從性（92.5%），顯著高于對(duì)照組（65.0%），P＜0.05。如表2。

3 討 論

對(duì)于耐多藥肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō)，在其治療過(guò)程中實(shí)施健康教育是非常必要的，這主要是由于絕大多數(shù)的耐多藥肺結(jié)核患者，由于病情纏綿，治愈不易而導(dǎo)致其對(duì)臨床治療的抵觸情緒較大，配合度不佳[4]。而通過(guò)系統(tǒng)而科學(xué)的健康教育干預(yù)，則能夠有效地提高其疾病認(rèn)知程度，消除患者對(duì)未知條件的恐懼心理，從而使意識(shí)到積極配合治療是最有效的改善自身病情的方式，從而提升其治療依從性，積極改善其治療效果。

表2 兩組患者的治療依從性比較[n（%）]

綜上所述，對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育干預(yù)，能夠有效改善患者治療期間的不良情緒，降低其治療抵觸情況，提高其治療依從性。