手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

余 莉

（徐州市睢寧縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221200）

目前臨床多建議乳腺癌患者行乳腺癌根治術(shù)治療，而患者即使會(huì)因?yàn)閷?duì)生命的渴望而積極配合手術(shù)，但圍術(shù)期仍會(huì)表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒[1]。同時(shí)手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定的生理創(chuàng)傷，因此如何降低患者的負(fù)性應(yīng)激反應(yīng)，保障手術(shù)順利實(shí)施，已受到醫(yī)護(hù)工作者的充分重視[2]。本研究給予乳腺癌患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，旨在分析對(duì)其應(yīng)激反應(yīng)的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2019年3月我院收治的60例乳腺癌患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組30例。研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，60例患者均經(jīng)查體、術(shù)后病理學(xué)等資料確診為乳腺癌，于我院行乳腺癌根治術(shù)治療，并簽署相關(guān)同意書。對(duì)照組年齡32-63歲，平均年齡（45.05±9.12）歲；TNM分期：T1N0M0者16例，T2N0M0者14例。觀察組年齡34-60歲，平均年齡（44.26±8.09）歲；TNM分期：T1N0M0者19例，T2N0M0者11例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：術(shù)前責(zé)任護(hù)士進(jìn)行備血、備皮等準(zhǔn)備工作，提前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，并于術(shù)前0.5h將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室；解釋手術(shù)流程，輔助醫(yī)生完成麻醉及手術(shù)操作，術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征水平；患者清醒后將其轉(zhuǎn)運(yùn)至病房，做好與病房護(hù)理人員的交接工作。在常規(guī)干預(yù)措施的基礎(chǔ)上給予觀察組手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前：參與手術(shù)的護(hù)理人員于術(shù)前1d至患者病房，誠(chéng)懇、通俗易懂地向患者介紹手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，說(shuō)明禁食禁飲時(shí)間，使用圖片介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉環(huán)境，演示麻醉體位和麻醉方式，告知患者及家屬手術(shù)的預(yù)期效果，建立康復(fù)信心。同時(shí)對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，觀察患者有無(wú)負(fù)面情緒，并針對(duì)性予以心理疏導(dǎo)措施，保證患者以最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)。（2）術(shù)中：在實(shí)施麻醉前與患者進(jìn)行有效溝通，進(jìn)一步減輕其對(duì)手術(shù)的焦慮和恐懼心理；給予術(shù)中意識(shí)清醒者充分的支持和鼓勵(lì)，如患者體征出現(xiàn)變化，則在采取相應(yīng)措施的同時(shí)向患者解釋操作的必要性，緩解未知操作所引起的恐懼，同時(shí)術(shù)中盡量降低隱私部位的暴露時(shí)間。（3）術(shù)后：患者恢復(fù)意識(shí)后，告知手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，并以溫水擦去其皮膚上遺留的消毒液和血跡，同時(shí)更換床單和病服，保護(hù)好引流管和切口，做好保暖工作。術(shù)后進(jìn)行回訪，了解患者生理指標(biāo)并向病房護(hù)理人員詳細(xì)介紹患者的手術(shù)和心理情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用HAMA（14個(gè)條目）、HAMD（24個(gè)條目）量表測(cè)定患者入院時(shí)及術(shù)后1周的焦慮、抑郁狀態(tài)，得分愈高，表明焦慮、抑郁狀態(tài)愈嚴(yán)重。（2）測(cè)定兩組術(shù)前、麻醉前及術(shù)后的心率水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（±s，分）

HAMD評(píng)分入院時(shí) 術(shù)后1周 入院時(shí) 術(shù)后1周對(duì)照組（n=30） 21.90±7.05 15.70±6.35 19.23±5.64 15.74±5.26觀察組（n=30） 22.07±6.92 12.18±5.12 19.69±5.70 11.17±4.41 t 0.094 2.364 0.314 3.647 P 0.925 0.022 0.755 0.001組別 HAMA評(píng)分

2.2 心率水平

觀察組麻醉前及術(shù)后心率水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心率水平對(duì)比（±s，次/min）

表2 兩組心率水平對(duì)比（±s，次/min）

組別 術(shù)前 麻醉前 術(shù)后對(duì)照組（n=30） 75.10±5.59 98.26±8.06 84.30±2.72觀察組（n=30） 75.62±5.80 89.00±5.74 78.28±3.16 t 0.364 5.126 7.908 P 0.725 0.000 0.000

3 討 論

手術(shù)是確診乳腺癌患者的應(yīng)激源，通?；颊咭蚴中g(shù)會(huì)破壞女性第二性器官的完整性以及來(lái)自社會(huì)和家庭的壓力而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，如果反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，會(huì)對(duì)內(nèi)分泌、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，不利于手術(shù)的順利實(shí)施。

手術(shù)室護(hù)理以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，圍繞整個(gè)手術(shù)過(guò)程有條不紊的開展各項(xiàng)護(hù)理工作，這就要求護(hù)理工作者從心理、生理等角度實(shí)施精細(xì)的護(hù)理干預(yù)[3]。本研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)觀察組患者的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明其術(shù)后HAMA、HAMD評(píng)分及心率水平均低于對(duì)照組，表明此種護(hù)理方法能夠有效緩解乳腺癌手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)。本研究中，參與手術(shù)的護(hù)理人員提前到病房與患者交流，積極了解患者基本情況，針對(duì)性疏導(dǎo)的同時(shí)通過(guò)詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)相關(guān)知識(shí)緩解患者的焦慮及抑郁情緒，建立對(duì)手術(shù)治療的信心，以積極的態(tài)度配合護(hù)理工作；手術(shù)室護(hù)士全程陪伴患者進(jìn)行手術(shù)，能夠掌握患者不同時(shí)間的心理、生理變化，在麻醉前進(jìn)行交流，減輕恐懼心理，并在手術(shù)時(shí)積極鼓勵(lì)，術(shù)后與病房護(hù)士交流患者的具體情況，有利于增進(jìn)下一步護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕乳腺癌手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，利于確保手術(shù)治療效果。