產(chǎn)科急癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與風(fēng)險(xiǎn)管理的評(píng)價(jià)

姚 瓊

（昆山市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 昆山 215300）

在產(chǎn)科上，對(duì)母嬰產(chǎn)出威脅的因素較多，容易出現(xiàn)急癥影響到母嬰的健康，而且孕婦的病情變化快速，必須要妥善治療，一旦出現(xiàn)一點(diǎn)差池都可能會(huì)對(duì)母親和孩子的生命健康造成影響[1-2]。我院產(chǎn)科自2017年一月實(shí)施了產(chǎn)科急癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、并且采取了風(fēng)險(xiǎn)管理方面的措施，頗有成效。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以我院2017年1月～2017年12月收治住院的100例急癥孕婦作為觀察組，實(shí)施產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警并且采用風(fēng)險(xiǎn)管理措施。以2016年1月～2016.12月來(lái)醫(yī)院住院的急診孕媽媽100例作為對(duì)照組，護(hù)理的時(shí)候采用常規(guī)護(hù)理的管理辦法。兩組研究對(duì)象各方面情況都相似，具有比較意義。

1.2 方法

觀察組的患者進(jìn)行有序的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，對(duì)照組則按照傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行操作，與此同時(shí)，治療疾病的一系列過(guò)程與日常的護(hù)理工作要需要按照規(guī)范的流程來(lái)進(jìn)行，幫助提高預(yù)測(cè)產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的能力，以及出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)之時(shí)，便于及時(shí)防范[3]。

（1）要想提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)就必須要加強(qiáng)各方面的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一是要保障遵守醫(yī)院規(guī)章制度，二是養(yǎng)成良好的醫(yī)療從業(yè)習(xí)慣。做好醫(yī)療工作者的培訓(xùn)工作才能夠有利于產(chǎn)科急癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警以及將風(fēng)險(xiǎn)管理流程化。產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員在工作當(dāng)中，要學(xué)習(xí)與掌握好各種護(hù)理操作方式、救援方式、如何應(yīng)急等等。在工作當(dāng)中，要嚴(yán)格的按照操作規(guī)范和應(yīng)急預(yù)案來(lái)準(zhǔn)備好藥品、物品和儀器[4]。除此以外，還需要根據(jù)工作當(dāng)中的實(shí)際情況來(lái)調(diào)整院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者的工作過(guò)程。

（2）具體的實(shí)施與檢查工作：第一是具體實(shí)施，護(hù)士配合值班醫(yī)生全面性的統(tǒng)計(jì)最新入院的孕婦情況，紀(jì)錄好才剛剛?cè)朐壕统霈F(xiàn)有高危因素孕婦的情況紀(jì)錄，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方面的管理。值班的醫(yī)生和護(hù)士值班時(shí)要與下班的人員做好工作的交接，認(rèn)真仔細(xì)的閱讀入院后孕婦的門(mén)診紀(jì)錄、對(duì)高危妊娠管理評(píng)價(jià)產(chǎn)科的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，逐項(xiàng)落實(shí)分析結(jié)果，發(fā)生緊急的情況之時(shí)可以啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施救援。第二是檢查工作：每日要對(duì)所有的操作內(nèi)容和流程執(zhí)行的情況進(jìn)行檢查，主要由主任和護(hù)士長(zhǎng)來(lái)完成這項(xiàng)任務(wù)，并且登記在本子上。每一月都分析和總結(jié)一下管理工作的操作情況，以求能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且予以糾正[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦發(fā)生母嬰并發(fā)癥、出現(xiàn)產(chǎn)科缺陷以及出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量不滿的狀況進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0來(lái)處理和分析兩組統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，采取t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)的方式，P＜0.05表示有著顯著差異。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦當(dāng)中，觀察組合計(jì)發(fā)生產(chǎn)科護(hù)理缺陷概率4.69%，而對(duì)照組高達(dá)24.60%，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)科缺陷事件[n（%）]

觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05 。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量[n（%）]

觀察組產(chǎn)婦的出血率僅有0.76%，新生兒窒息率3.12%，新生兒發(fā)病率6.25%，均低于對(duì)照組，P＜0.05 。見(jiàn)表3。

表3 比較兩組產(chǎn)婦發(fā)生的并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討 論

據(jù)研究表明，在醫(yī)院當(dāng)中，由于醫(yī)療過(guò)失引起的不良事件發(fā)生率很高，在產(chǎn)科當(dāng)中，各種不確定因素和發(fā)生緊急情況的事件情況多，比如說(shuō)胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓、子宮破裂、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、新生兒窒息等等，所以就導(dǎo)致在產(chǎn)科當(dāng)中存在著非常大的風(fēng)險(xiǎn)因素，在發(fā)生緊急情況的時(shí)候，沒(méi)有準(zhǔn)備好儀器、藥物、設(shè)備等，處理不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致救援時(shí)間的延誤，威脅到母嬰的生命健康，進(jìn)行產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和采取風(fēng)險(xiǎn)管理的措施可以對(duì)突發(fā)事情進(jìn)行事先的預(yù)防，出現(xiàn)危險(xiǎn)事件時(shí)，可以節(jié)省時(shí)間，提高救援的效果，爭(zhēng)取時(shí)間，挽救生命。院內(nèi)建立完整的產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急機(jī)制，如若發(fā)生重大風(fēng)險(xiǎn)，可以在最大程度上減少對(duì)母嬰的傷害，面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，從容應(yīng)對(duì)，給救援活動(dòng)贏得更多的寶貴時(shí)間，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，盡最大的努力確保母嬰的安全健康問(wèn)題。