個體化健康教育在護理慢性心衰患者中的作用價值

楊錦妹，朱柳芬

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

心臟收縮、舒張功能不正常，是導(dǎo)致慢性心衰的主要原因，慢性心衰屬于臨床綜合征，隨著年齡增長，此疾病發(fā)病率越來越高，患者集中在老年群體[1]。此疾病病程長，個體差異大，因此在用藥、護理工作上存在明顯差異。鑒于此，提出個體化健康教育，旨在提升患者自理能力，提高護理質(zhì)量。我院對慢性心衰患者的護理工作深入研究，探索個體化健康教育的護理方式，與常規(guī)護理進行臨床對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院從2018年7月～2019年7月收治的慢性心力衰竭患者中隨機選取100例，男60例，女40例，將患者隨機分組，觀察組50例，男32例，女18例，年齡60～80歲，平均年齡（65.82±2.13）歲。對照組50例，男28例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡（67.51±2.35）歲。排除有精神病史、語言障礙等患者，兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，生活、藥物護理工作到位，適當(dāng)對患者進行心理護理，在此基礎(chǔ)上對觀察組行個體化健康教育，護理內(nèi)容如下。

（1）健康宣教

護理人員第一時間與患者溝通，摸清患者文化水平，測試患者學(xué)習(xí)能力，針對不同類型患者采取不同宣教方式。學(xué)歷較高的患者，采取講座、授課方式為其全面講解慢性心衰的發(fā)病機制。若患者接受知識能力弱，護理人員要結(jié)合實際生活，為患者播放生動的視頻、圖片資料，幫助其了解慢性心衰。健康宣教內(nèi)容包括慢性心衰誘因、危害、護理等側(cè)重點。

（2）用藥教育

據(jù)臨床調(diào)查顯示，若患者住院天數(shù)、次數(shù)較少，說明其用藥依從性較高，反之患者用藥依從性較差，會導(dǎo)致其反復(fù)住院。為提高用藥依從性，護理人員要做好用藥教育，向患者講解按時、按量用藥的重要性，與患者實時溝通，分析患者用藥依從性差的原因，有針對性的進行個體化健康教育。實施針對性干預(yù)，監(jiān)督患者按時服藥，向其講解藥物副作用，避免患者隨意用藥，患者可向護理醫(yī)師反應(yīng)自身經(jīng)濟情況，便于醫(yī)師按照患者經(jīng)濟情況開藥。

（3）個體化體重監(jiān)測

慢性心衰患者的心臟容量會隨其體重增加而增加，為防止患者病情加重，需密切監(jiān)測患者體重。清晨及三餐前后都要對患者體重進行測量，以7天為一檢測周期，患者體重增加量超過1.3 kg～2.2 kg，體液潴留發(fā)生幾率升高，護理醫(yī)師需及時提醒患者，幫助患者控制自身體重[2]。

（4）訓(xùn)練患者自我護理

慢性心衰患者在依靠護士護理的同時，不能放松自我護理，護理人員要根據(jù)患者情況，為其制定最佳的飲食、用藥方案，監(jiān)督患者逐項完成，患者每天在完成事項上畫圈，以此強化自我護理意識。用藥方案中包括用法用量、注意事項等，飲食方案包括食材選擇、烹調(diào)方式、鹽攝入量控制。患者對照方案完成自我護理，實現(xiàn)對患者的個體化健康教育護理。

（5）個體化生活指導(dǎo)

慢性心衰嚴格控制鹽攝入量，單日攝入量不能超過4g，選擇食材以營養(yǎng)豐富為標(biāo)準(zhǔn)，堅持飲食清淡原則，確保每日飲水量充足。加強生活指導(dǎo)，提倡患者戒煙戒酒，每日作息正常，生活中控制自身情緒，避免出現(xiàn)情緒過激現(xiàn)象，保證患者生活舒心，防止病情惡化。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的住院天數(shù)、服藥依從性、住院次數(shù)進行統(tǒng)計，比較各項指標(biāo)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組服藥依從性

對觀察組和對照組的住院次數(shù)、住院天數(shù)進行統(tǒng)計，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)比較（±s）

組別 n 服藥依從性 住院天數(shù)（d） 住院次數(shù)（次）對照組 50 40（80%） 16.85±4.86 4.12±0.68觀察組 50 50（100%） 9.87±6.21 1.53±0.53

2.2 兩組住院天數(shù)和住院次數(shù)

對觀察組和對照組的服藥依從性進行統(tǒng)計，見表2。

表2 兩組患者服藥依從性對比[n（%）]

3 討 論

個體化健康教育是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上提出的，是目前慢性心衰患者常采用的護理方法，考慮到慢性心衰患者病程較長，采用個體化健康教育對控制患者病情、尋找更加安全的治療方法有良好效果。常規(guī)護理下患者住院次數(shù)較多，除護理不到位外，還與患者自身護理意識差有關(guān)系。

本研究實施個體化健康教育護理方式，護理期間要注意以下要點：①健康宣教必須到位，護理人員要營造良好溝通氛圍，安撫患者情緒。②護理人員必須具備扎實功底，護理期間及時滿足患者需求，耐心傾聽患者訴說，尊重患者隱私，做好用藥及飲食指導(dǎo)，逐步將個體化健康教育理念滲透到護理工作中[3]。③密切監(jiān)測患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常有針對性的進行護理，尤其要嚴密監(jiān)測患者體重變化，保證護理期間患者病情穩(wěn)定，在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)患者自我護理意識，讓個體化健康教育護理有的放矢。

綜上所述，與慢性心衰患者的常規(guī)護理相比，個體化健康教育護理方式效果更佳，此護理方法在臨床上應(yīng)用價值更高，值得大力推廣。