手術室舒適護理用于腹腔鏡子宮肌瘤剝除術的效果觀察

徐世玉，隋悅玲，孫玉珍，孫玉軍*

（1.山東省海陽市第三人民醫院手術室，山東 煙臺 265100；2.山東省海陽市人民醫院護理部，山東 煙臺 265100；3.山東省海陽市郭城中心衛生院院辦，山東 煙臺 265147）

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤，明顯的臨床癥狀包括子宮出血、白帶增多、下腹墜痛及不孕與流產等。多數患者無明顯臨床癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發現，故藥物保守治療的效果有限，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術是臨床首選的治療手段[1-2]。但該項手術中操作復雜，難度及風險較高。為了保證患者預后良好，完善的護理模式是醫護工作的重點。基于此，本研究旨在探討施用手術室舒適護理對腹腔鏡子宮肌瘤剝除術患者的護理效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機數字表法將2017年8月～2019年1月在我院擇期進行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術的患者90例分為兩組，各45例。對照組年齡23～50歲，平均年齡（35.11±3.57）歲；子宮肌瘤直徑1～7 cm，平均直徑（3.44±1.01）cm。觀察組年齡24～49歲，平均年齡（36.04±4.01）歲；子宮肌瘤直徑2～6 cm，平均直徑（3.91±1.24）cm。將兩組患者年齡、病程等基線資料納入統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。本研究上報我院醫學倫理委員會批準，將研究相關事宜告知患者及其家屬了解，并其均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①伴有子宮出血、腹部包塊壓痛、不孕等臨床癥狀；②經超聲、宮腔鏡等檢查確診為子宮肌瘤并可實施手術。（2）排除標準：①妊娠期婦女；②嚴重精神疾病。

1.3 方法

對照組采用常規手術護理，包括術前訪視、無菌操作、器械核查等。觀察組采用手術室舒適護理，具體包括：①建立術前訪視制度，詳細了解患者相關資料，加強對患者的心理干預，增加其配合度；②術中確保患者體位舒適；嚴密監測患者體征，若出現意外情況及時處理；③術后加強患者及其家屬健康教育，保證良好預后。兩組均護理至患者出院。

1.4 評價指標

出院前比較兩組患者手術情況及并發癥發生率：①記錄兩組患者術后下床時間、住院時長及術中出血量；②記錄兩組患者切口感染、腸粘連、泌尿系統感染及術后高燒。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 手術相關情況比較

觀察組術后下床時間、住院時長較對照組更短，術中出血量比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術相關指標對比（±s）

表1 兩組患者手術相關指標對比（±s）

組別 術后下床時間（d） 住院時長（d） 術中出血量（ml）對照組(n=45) 1.19±0.23 7.65±1.32 170.03±12.89觀察組(n=45) 0.71±0.11 6.37±0.91 135.68±10.26 t 12.630 5.356 14.000 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率相較于對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比n(%)

3 討 論

子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，臨床采用激素類藥物進行治療，但治療效果不佳，故腹腔鏡子宮肌瘤剝除術是目前治療子宮肌瘤較為安全有效的方法。腹腔鏡手術可保留子宮，創口較小，更為青年女性所接受。但腹腔鏡治療更容易復發，且由于操作復雜，手術中風險更大，術后副作用較多，因此選擇合理的護理方法對保證患者良好預后具有重要意義[3]。

舒適護理模式是指在整體護理的基礎上使患者的生理、心理及社會體驗達到最舒適的狀態，或最大限度降低其不愉快的程度。其能最大程度滿足患者需求，進行全方面護理，提高臨床護理工作質量，保證患者的生命安全[4]。本研究結果顯示，觀察組術后下床時間、住院時長較對照組更短，術中出血量比對照組少，并發癥發生率比對照組更低，說明手術室舒適護理在保證腹腔鏡子宮肌瘤剝除術患者預后方面具有顯著優勢。分析原因可知，舒適護理加強了術前對患者的心理干預，可緩解患者因認知不足產生的負面情緒及壓力，減少對手術造成的不良影響；手術中操作更為嚴謹，使得術中出血量及患者并發癥發生率大大降低；術后給予患者充足的健康教育，可保證患者良好預后，縮短住院時間。

綜上所述，施用手術室舒適護理可有效縮短腹腔鏡子宮肌瘤剝除術患者下床及住院時長，減少術中出血量，降低并發癥發生率。