加速康復(fù)外科理念在聽(tīng)神經(jīng)良性腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

韋時(shí)憲，王曉榮

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，廣西 南寧 530007）

聽(tīng)神經(jīng)腫瘤是一種神經(jīng)外科臨床上較為常見(jiàn)的腫瘤疾病，屬于聽(tīng)神經(jīng)鞘的良性腫瘤，一般臨床上主要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，但大部分患者在手術(shù)治療后會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)障礙、面癱、吞咽功能障礙等后遺癥，會(huì)對(duì)患者的身心及術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究顯示，加速康復(fù)外科理念在聽(tīng)神經(jīng)良性腫瘤術(shù)后患者護(hù)理中具有較好的效果[1]。對(duì)此，本院將2016年6月～2019年6月期間收治的聽(tīng)神經(jīng)良性腫瘤手術(shù)治療的患者38例，實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行比對(duì)觀察，現(xiàn)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

病例選取時(shí)間是2016年6月～2019年6月；將本院接受治療聽(tīng)神經(jīng)良性腫瘤手術(shù)治療的患者38例作為研究的對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組（n=19例）年齡25～60歲，均數(shù)為（42.66±5.24）歲；男性11例，8例女性。參照組（n=19例）年齡23～59歲，均數(shù)（41.92±5.01）歲；男性10例，9例女性。比對(duì)兩組一般資料顯示差異較小，可比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

術(shù)后給予參照組常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上開(kāi)展加速康復(fù)外科理念下的護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)：患者會(huì)因?yàn)榧膊『托g(shù)后擔(dān)心病情發(fā)生變化等因素為出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良的心理不良情緒，因此，護(hù)理人員要積極和患者溝通交流，并采取針對(duì)性的措施來(lái)進(jìn)行對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并為患者講解治愈成功的案例，增加患者術(shù)后康復(fù)的信心。（2）早期功能訓(xùn)練：患者在術(shù)后會(huì)發(fā)生吞咽功能障礙，因此，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在術(shù)后盡早進(jìn)行相關(guān)功能的訓(xùn)練。在患者進(jìn)餐前先指導(dǎo)其對(duì)咽部、舌肌、咀嚼肌等進(jìn)行簡(jiǎn)單的功能鍛煉；指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行發(fā)音和咳嗽訓(xùn)練，以此來(lái)使患者的口唇部位的肌肉功能快速恢復(fù)?？筛鶕?jù)患者的實(shí)際情況來(lái)調(diào)整訓(xùn)練的時(shí)間以及訓(xùn)練的強(qiáng)度。（3）早期飲食：在術(shù)后，根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)指導(dǎo)其盡早飲食[2]。盡量給予患者易咀嚼、軟爛的食物，在喂食的過(guò)程中，護(hù)理人員要盡量選擇在其健側(cè)進(jìn)行喂食，并將食物放置在患者的峽部或舌后部，方便患者進(jìn)行吞咽。（4）其他護(hù)理：患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防靜脈血栓的知識(shí)宣講，并指導(dǎo)或協(xié)助家屬對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，必要時(shí)實(shí)施中頻治療，以此來(lái)預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生。除此之外，護(hù)理人員還要通過(guò)補(bǔ)液等相應(yīng)的方式來(lái)維持其電解質(zhì)平衡，預(yù)防腦部感染情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組實(shí)施護(hù)理后的效果（顯效：護(hù)理后患者相關(guān)功能恢復(fù)情況較好，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者的吞咽等相關(guān)功能有所改善；無(wú)效：實(shí)施護(hù)理后患者臨床癥狀無(wú)變化甚至加重。）及并發(fā)癥情況（包括吸入性肺炎、面部神經(jīng)癱瘓、胃腸道感染）進(jìn)行比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，護(hù)理效果及并發(fā)癥情況均使用%表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于參照組；且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相較于參照組來(lái)說(shuō)較低，P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組護(hù)理有效率及并發(fā)癥情況比對(duì)[n（%）]

3 討 論

聽(tīng)神經(jīng)腫瘤是顱內(nèi)一種較為常見(jiàn)的良性腫瘤，需要盡早進(jìn)行對(duì)癥的治療，否則隨著腫瘤的逐漸生長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者周?chē)纳窠?jīng)組織包括面部神經(jīng)、三叉神經(jīng)等造成影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者相關(guān)功能出現(xiàn)障礙。手術(shù)是目前臨床上治療該疾病的主要方式，但聽(tīng)神經(jīng)實(shí)施手術(shù)的部位較深，且具有較大的危險(xiǎn)性，在術(shù)后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)面癱、咀嚼功能障礙等，對(duì)患者的康復(fù)影響較大[3]。相關(guān)的研究顯示，加速康復(fù)外科理念下的護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，效果較好。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為89.47%，相較于參照組的52.63%來(lái)說(shuō)顯著較高；且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率21.05%相較于參照組的57.89%來(lái)說(shuō)較低，P＜0.05。聽(tīng)神經(jīng)手術(shù)會(huì)造成患者出現(xiàn)吞咽功能障礙，但并非是永久性損傷，因此，在術(shù)后盡早為患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)及快速康復(fù)訓(xùn)練是非常重要的。加速康復(fù)外科護(hù)理理念的核心就是在術(shù)后通過(guò)合理的護(hù)理方式來(lái)有效促進(jìn)其短時(shí)間內(nèi)康復(fù)；通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，可患者其不良心理情緒；術(shù)后盡早指導(dǎo)患者對(duì)咽部、舌肌、咀嚼肌等進(jìn)行功能鍛煉及早期進(jìn)食訓(xùn)練，可有效促進(jìn)患者腸胃功能及面部相關(guān)功能的恢復(fù)，進(jìn)而減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，效果較好。

綜上所述，在聽(tīng)神經(jīng)良性腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理效果較好，值得推廣。