介入護(hù)理在腦血管病介入術(shù)患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

王 萍

（資中縣人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641200）

在我國(guó)，腦血管病的發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，這與環(huán)境變化、生活環(huán)境、老齡化加劇等因素息息相關(guān)，腦血管疾病具有極高的致殘性，對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量影響惡劣[1]。腦血管介入治療是現(xiàn)階段最新的腦血管病治療方式，同時(shí)，介入護(hù)理也對(duì)治療效果有積極的輔助作用。 本研究將2017年4月～2019年4月期間本院接收的62例腦血管病介入術(shù)患者作為研究對(duì)象，針對(duì)介入護(hù)理在腦血管病介入治療患者的應(yīng)用效果予以探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月～2019年4月期間本院接收的62例腦血管病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)單盲分組法將其分成兩個(gè)組別（參照組和研究組）。參照組患者共計(jì)31例，其中，男20例，女11例，年齡47～70歲，平均年齡（61.45±2.25）歲，研究組患者共計(jì)31例，其中，男18例，女13例，年齡48～71歲，平均年齡（62.22±2.37）歲，兩組患者基線資料（性別、年齡）進(jìn)行比較無(wú)較大的區(qū)別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查均符合腦血管病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦血管病；患者均明確本研究的目的與方法，自愿參加并簽署知情同意書(shū)；全部患者均接受造影及支架植入治療；本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；造影劑過(guò)敏者；全身感染或者顱內(nèi)感染者；血液系統(tǒng)疾病者；精神疾病者。

1.3 方法

參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法為：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者住院注意事項(xiàng)、密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及其他相關(guān)指標(biāo)，給予患者基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理等。

研究組在參照組方法的基礎(chǔ)上予以患者介入護(hù)理，方法為：①心理護(hù)理。在治療前將腦血管病的相關(guān)知識(shí)與介入治療的方法、步驟詳細(xì)的告知患者，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備，并對(duì)患者病情、臨床資料以及情緒進(jìn)行綜合性的心理狀態(tài)評(píng)估，針對(duì)患者出現(xiàn)焦慮和緊張情緒予以疏導(dǎo)，積極與患者進(jìn)行溝通和交流，增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任感[2]。②飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的病情制定針對(duì)性的飲食方案，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食以清淡為主，多吃新鮮的水果蔬菜及粗纖維食物防止便秘，多飲水以幫助腦血管造影殘留的造影劑的排出。③治療護(hù)理。在進(jìn)行介入治療后，護(hù)理人員要幫助腦梗塞患者調(diào)整舒適合理的體位，密切觀察患者的生命特征和面部表情變化，如患者過(guò)度緊張可以按摩緩解患者的緊張情緒，如發(fā)現(xiàn)患者生命體征出現(xiàn)異常，需要及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)師；同時(shí)，在拔出鞘管時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)壓迫動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，避免患者出現(xiàn)皮下血腫，并在使用壓迫器時(shí)注意足背動(dòng)脈的搏動(dòng)，避免因壓迫過(guò)緊導(dǎo)致下肢缺血[3]。④術(shù)前護(hù)理。因介入手術(shù)后患者股動(dòng)脈穿刺側(cè)肢體必須接受24 h的制動(dòng)，所以在術(shù)前可對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后制動(dòng)必要性的解釋工作，避免患者術(shù)后制動(dòng)產(chǎn)生抵觸情緒，同時(shí)，介入手術(shù)前，指導(dǎo)患者如何在床上進(jìn)行大小便，告知患者出現(xiàn)便秘或咳嗽時(shí)應(yīng)通知主管醫(yī)生，給予通便的藥物。另盡量避免使用增加腹部壓力的動(dòng)作，以避免患者在術(shù)后增加腹部壓力導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤、穿刺部位血腫等問(wèn)題。⑤并發(fā)癥護(hù)理。介入治療引起患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的檢查，同時(shí)配合醫(yī)生盡快的采取各種治療措施。術(shù)后密切觀察患者生命體征，如出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)不清或者昏迷的情況，及時(shí)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生予以對(duì)癥處理；觀察患者穿刺側(cè)皮膚的溫度、顏色等，避免下肢血管血栓的形成。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比對(duì)兩組患者介入治療并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括假性動(dòng)脈瘤、皮下血腫、動(dòng)靜脈瘺、造影劑反應(yīng)、皮下出血、血管痙攣、血栓形成等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究結(jié)束后，將兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示用“±s”，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組患者之間對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者施以不同的護(hù)理干預(yù)，可知研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%，明顯高于參照組的29%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人民飲食習(xí)慣及行為生活方式的改變，腦血管病發(fā)病率逐漸升高，發(fā)病人群以中老年人居多，具有極高的致殘率和死亡率，其中男性發(fā)病率高于女性[4]。近年來(lái)，隨著介入手術(shù)方式的成熟及介入相關(guān)材料的完善，介入治療在腦血管治療方式占據(jù)越來(lái)越重要的位置，該方式具有創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)球囊擴(kuò)張、支架植入等方式改善顱內(nèi)顱外血管的血液流變方式。患者對(duì)腦血管病的知識(shí)與治療手段不夠了解，加上這種疾病會(huì)引起殘疾等后遺癥，使患者在治療和康復(fù)期間出現(xiàn)了嚴(yán)重的恐懼、緊張等心理負(fù)擔(dān)，最終導(dǎo)致預(yù)后效果不理想[5]。介入護(hù)理是一種輔助性護(hù)理方法，具體措施有術(shù)前護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，配合介入護(hù)理的治療，能夠緩解患者負(fù)性情緒，提高治療效果和安全性。它也是一種綜合性護(hù)理模式，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比更尊重患者本身，以滿足患者要求、改善患者情緒為目的，輔助患者盡快恢復(fù)肢體活動(dòng)能力，增強(qiáng)其治療信心，同時(shí)減少治療期間并發(fā)癥產(chǎn)生的概率，提高治療安全性。

綜上，對(duì)腦梗塞疾病介入治療患者應(yīng)用介入護(hù)理，能夠明顯改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用推廣。