探討經(jīng)皮測膽紅素在早期新生兒高膽紅素血癥中的臨床價值及護(hù)理體會

王 芳

（邳州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 邳州 221300）

新生兒因?yàn)楦喂δ艿陌l(fā)育不全，可能引發(fā)黃疸。新生兒實(shí)施膽紅素水平的測定具有自身的價值，可以自患兒出生后即進(jìn)行膽紅素的動態(tài)監(jiān)控。血清檢測是進(jìn)行該指標(biāo)測試主要的方式，但是靜脈采血可能引發(fā)感染，而近年來興起的經(jīng)皮測膽紅素同樣取得了較為理想的效果，本文就經(jīng)皮測膽紅素在早期新生兒高膽紅素血癥中的臨床價值及護(hù)理進(jìn)行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院研究數(shù)據(jù)為2017年8月～2019年3月期間確診為早期新生兒高膽紅素血癥患兒共計60例，對患兒展開分組研究，隨機(jī)拋硬幣法下抽取其中30例作為對照組，采集血清進(jìn)行檢查，另外30例患者則作為觀察組，實(shí)施經(jīng)皮檢測方式，對照組男性患兒例數(shù)為17例，女性患兒例數(shù)為13，年齡區(qū)間為0～9 d，中位年齡為（4.50±2.38）d；觀察組中男性患兒例數(shù)19，女性患兒例數(shù)11，年齡區(qū)間為0～10 d，中位年齡為（5.00±2.34）d。對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：血清膽紅素測試，抽取靜脈血3ml，使用全自動生化儀對血清進(jìn)行測試。

觀察組：經(jīng)皮測膽紅素，對儀器進(jìn)行調(diào)試，將其設(shè)置為備用狀態(tài)，使用酒精對測試的部位進(jìn)行消毒，分別對患兒的額頭、臉頰、胸部三個位置進(jìn)行測試，測試點(diǎn)選擇上述三個部位的皮膚，將探頭保持垂直狀態(tài)，探頭與皮膚之間進(jìn)行充分的接觸，不可留有空隙，對探頭進(jìn)行按壓，每一個測試點(diǎn)需反復(fù)測量3次以上，對數(shù)據(jù)進(jìn)行讀取[1]。

在對該區(qū)域數(shù)據(jù)獲取之后，需配合適宜的護(hù)理措施，將早期新生兒高膽紅素血癥檢查的必要性進(jìn)行告知，在檢測結(jié)束之后對患兒情緒進(jìn)行安撫，進(jìn)行酒精擦拭的過程中工作盡量輕柔，避免過度刺激[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①檢查符合率，新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標(biāo)的，只要足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）即為正常；②護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用例（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組符合率對比

觀察組與對照組在檢測符合率方面進(jìn)行對比，無顯著差異，P＞0.05，詳見表1。

表1 兩組符合率對比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意率對比

觀察組護(hù)理滿意率高于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率對比[n（%）]

3 討 論

早期新生兒高膽紅素血癥的及時發(fā)現(xiàn)與干預(yù)較為重要，通過疾病早期的干預(yù)控制，可以降低核黃疸發(fā)生率，防止對新生兒造成更加嚴(yán)重的損傷，做到及時監(jiān)控、及早篩查，早期治療、合理控制。血清膽紅素檢測是金標(biāo)準(zhǔn)，但是靜脈采血的方式會增加新生兒皮膚方面的損傷，增加感染的概率，因此采用經(jīng)皮檢測這種新型的方法，對疾病進(jìn)行及時的診斷[3]。上文數(shù)據(jù)研究中，觀察組與對照組在檢測符合率方面進(jìn)行對比，無顯著差異，P＞0.05；觀察組護(hù)理滿意率高于對照組，P＜0.05。原因包括：經(jīng)皮測試的方式，操作更加便捷，可以準(zhǔn)確分析出患兒黃疸的問題，對于操作人員的要求較低，簡單便捷，可嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行執(zhí)行，快速做出評估工作，并且效果較為理想，避免了穿刺對新生兒造成的傷害；在進(jìn)行檢查的過程中，配合使用適宜的護(hù)理措施，檢測的過程中母嬰需同時在場，在酒精消毒之后，待到充分發(fā)揮之后再進(jìn)行測量，保持檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時積極進(jìn)行宣講工作，將該操作的必要性進(jìn)行告知，了解疾病知識，及時配合進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，獲得家長的認(rèn)可[4]。

綜上所述，早期新生兒高膽紅素血癥的診斷中，借助經(jīng)皮測試的方式，可以獲得較為理想的測試效果，對于疾病的診斷準(zhǔn)確率較高，降低了靜脈采血對新生兒的損傷，測試結(jié)果理想，在經(jīng)皮測試的基礎(chǔ)上配合適宜的護(hù)理措施，整個檢測過程更加科學(xué)。