消化內鏡室護理質量管理中標準化護理干預的應用效果

孫 慧

（泰州市第三人民醫院消化內鏡中心，江蘇 泰州 225321）

消化內鏡檢查在消化道疾病的診療中是一種極為重要的診療手段。消化道內窺鏡診療方式具有較強的安全性和病灶診斷觀察直觀性的優勢[1]。但同時消化道內窺鏡方式具有著較強的侵入性，使得患者對類似診療方式存在一定的心理壓力，并產生一定程度的不良反應[2]。護理質量管理是護理管理的核心。它要求用現代科學管理方法，建立完善的質量管理體系，滿足以患者為中心的護理要求，保證優質護理質量的服務和工作過程[3]。在本次研究中，通過實施不同的護理模式從而探討消化內鏡室護理質量管理中標準化護理干預的應用效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選擇為2017年12月～2019年6月期間本院收治的接受消化內鏡診療的患者56例，依據不同的護理方式隨機將其分為對照組28例，實施常規護理，其中男女患者比例為15:13，患者平均年齡63.89歲，病例有：內鏡下粘膜切除術（EMR）17例，消化道異物取出術4例，經鼻腸管置入術3例，內鏡下擴張術3例，消化道出血止血術1例；干預組患者28例，男女患者比例為16:12，患者平均年齡60.21歲，病例有：內鏡下粘膜切除術（EMR）19例，消化道異物取出術3例，經鼻腸管置入術2例，內鏡下擴張術2例，消化道出血止血術2例。兩組患者基本資料（性別、年齡、病例等方面）差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有入選患者的臨床癥狀均符合消化內鏡診療需求，同時入選患者對本次研究均知曉并自愿簽署調研意愿書。

排除標準：排除患有心腦血管方面重大疾病患者；妊娠期、哺乳期婦女；神經系統功能障礙，交流、溝通障礙者。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理措施，護理人員保持認真負責的態度，幫助患者順利完成診治。

干預組患者使用標準化護理措施，主要內容有：（1）心理疏導標準化：由于內鏡診治是侵入性操作，容易引起患者生理上、心理上的不適，從而引起應激反應。通過對患者的心理疏導，緩解緊張焦慮情緒，同時介紹既往成功的案例，提高患者的診治配合依從性。（2）護理禮儀標準化：針對內鏡室是服務窗口的特點，我們制定了專科的服務職業標準，包括：八個一：一個溫馨的環境，一張真誠的笑臉，一聲親切的問候，一紙易懂的告知書，一張潔凈的檢查床，一條放心的內鏡，一次貼心的護理，一次有效的宣教。（3）護理措施標準化：成立標準化護理管理小組，由經驗、能力等各方面均突出的護理人員參加，本著以人為本，以可操作為原則，制定相關的標準，有章可循，有據可依，如：檢查患者身份識別率查檢表，病情九知道匯報流程，結腸鏡檢查腸道準備質量跟蹤表等，以科內學習的方式對所有護理人員進行培訓，認真執行專科的各項操作常規和治療配合流程，內鏡的清洗消毒流程等，從而提升護理人員的整體護理服務能力。（4）病情觀察標準化：在消化內鏡診療期間，連接心電監測，監護患者的生命體征，密切注意患者行胃腸鏡診治的反應，加強對患者出現及有征兆的不良反應進行護理，幫助患者減輕不良反應發生癥狀，通過一定的輔助手段緩解患者不良反應的癥狀，使得消化內鏡的診療能夠有效進行[4-5]。（5）健康宣教標準化：制定內鏡下粘膜切除術（EMR）須知，無痛胃腸鏡檢查須知等紙質健康教育材料，語言通俗易懂，指導后交予患者；候診室張貼腸道準備合格與否對比圖，更直觀形象的了解腸道準備情況，滿足各文化層次人群的需求。（6）物品放置標準化：對藥品、設備、器械耗材等進行定人負責，定點放置，定期測試保養，隨時補充。進行標準化的管理，有助于取用快捷、準確，從而提高工作效率。

1.3 評判標準

對消化內鏡診療期間發生的不良反應例數進行統計；本科自制的胃腸道準備合格率表進行歸納；采用本院自擬的護理滿意度評分表進行問卷調查，內容包括：護理技術，服務態度，就診環境以及健康教育知曉率這四項。總分100分，其中0～60分為不滿意，60～90分為一般滿意，90～100分為非常滿意。

1.4 統計學意義

借助SPSS 19.0統計學軟件對本次研究中的相關數據資料進行對比分析，其中用t值檢驗計量資料（±s），x2檢驗計數資料（%），檢驗結果以P＜0.05存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者胃腸道準備合格率及護理滿意度評分對比

在本次的調研數據結果分析中，干預組患者在胃腸道準備合格率，護理滿意度評分方面明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者胃腸道準備合格率及護理滿意度評分對比（±s）

組別 例數 胃腸道準備合格率（%） 護理滿意度評分（分）對照組 28 84.65±1.56 85.32±1.05干預組 28 92.26±2.23 94.58±1.33 T - 14.7964 28.9163 P - 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者護理期間不良反應發生率對比

依據對護理期間統計的數據得知，對照組患者護理期間發生反應的例數明顯高于干預組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理期間不良反應發生率對比

3 討 論

消化內鏡檢查在臨床診療工作中應用較多，其優勢在于能夠直接的對消化道病灶部位進行觀察，直觀的了解病變程度、病變范圍及病變類型等，使得后期的治療更加具有針對性，保證對疾病實施治療措施的有效性。標準化護理措施主要通過標準、有序的方式，規范護理流程，通過對護理人員的規范化要求，提升整體的護理質量。護理人員“按標準學習”“按流程操作”，在完成工作的同時，又很好的保證了護理質量。在本次研究中，通過對干預組患者實施有效的標準化護理措施，在進行消化內鏡診療前，對患者講解了相關的知識要點，并對患者進行了心理疏導，使得患者在心理上對消化內鏡不具有較大的抵觸心理，使得診療能夠有序進行[6]。所以干預組患者在護理期間不良反應發生率低于對照組患者（P＜0.05），胃腸道準備合格率、護理滿意度評分則明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上，標準化護理措施可以有效地改善消化內鏡室護理質量管理，提升患者護理滿意度評分的同時降低了患者診療期間的不良反應發生率，值得推廣使用。