文丘里裝置連接主動加溫濕化器應用于人工氣道濕化護理技術

李 娜，陳凱芬，黃俏玲

（東興市人民醫院，廣西 東興 538100）

人工氣道的建立，維持呼吸道通暢，呼吸支持治療是急危重癥患者重要的搶救措施之一。對于建立人工氣道的脫機患者，因上呼吸道失去加溫濕化作用，長期吸入低溫干燥氧氣，造成氣道干燥、痰液干涸，呼吸道分泌物排出障礙，增加肺部感染發生率。2016年版中國神經外科重癥患者氣道管理專家共識指出[1]：建立人工氣道應給予充分的溫濕化。研究表明[2]，通過合理的氣道加濕，可減少患者自身氣道丟失水分，利于分泌物排泄，維持氣道通暢性。臨床工作開展期間，常規氣道內滴入生理鹽水濕化存在較多缺點，無法滿足患者正常氣道濕化要求。文章就對人工氣道患者開展文丘里裝置連接主動加溫濕化器應用效果分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2017年7月～2018年7月期間收入人工氣道濕化患者共計40例采取常規濕化治療，另選取2018年8月～2019年8月期間收入人工氣道濕化患者總計40例使用文丘里裝置連接主動加溫濕化器。對照組中男24例，女16例，年齡31～88歲，平均（62.6±2.7）歲，觀察組中男27例，女13例，年齡31～88歲，平均（63.5±3.1）歲，兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規濕化方式，氣道內持續滴注生理鹽水2～5 ml/h，依據患者痰液情況加以合理調節。觀察組采取文丘里裝置連接主動加溫濕化器，吸氧裝置上，連接文丘里面罩，并對吸氧濃度進行調節，并主動連接呼吸機主動加溫濕化器，同時可連接呼吸機管道吸入支，可連接Y型接頭，并連接人工氣道。此時可利用文丘里氧射流原理，將氧氣送入主動加溫濕化器內，通過主動加溫濕化器，并對吸入氣體進行加溫加濕，從而達到濕化效果。

1.3 觀察指標

對兩組濕化效果進行評價，主要分為以下三類：濕化滿意[3]：痰液稀薄可順利吸出或引流，呼吸道通暢且患者安靜。濕化過度：痰液過度稀薄需不斷引出，聽診痰鳴音多。濕化不足：痰液粘稠不易吸出以及咳出，聽診存在干鳴音，導管內存在痰栓，會引起吸氣性呼吸困難等。

1.4 統計學處理

研究開展中，數據計算采取軟件為SPSS 19.0，檢驗結果表法形式為“x2”、“t”，計數資料計數資料采取“%”表示、計量資料采取“±s”表示為。P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組濕化滿意為90.00%，高于對照組55.00%，濕化過度、濕化不足為5.00%、5.00%，低于對照組20.00%、25.00%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組濕化效果評價[n=40，n（%）]

3 討 論

氣道濕化是人工氣道管理中的重要環節，需維持呼吸道處于一定溫度、濕度狀態，維持纖毛正常運動及適當黏液分泌。人工氣道的建立，破壞了上呼吸道對吸入氣體的過濾、加濕以及濕化功能，容易造成氣道分泌物粘稠、纖毛運動能力下降，痰液難以正常排出，使得大量分泌物積聚，引起氣道堵塞、肺不張、缺氧及下呼吸道感染等，相應增加患者住院感染率，并延長患者住院時間，增加患者住院費用[4]。

目前臨床常用濕化方式較多，如主動加溫濕化器、人工鼻、霧化加濕器、呼吸濕化治療儀等。文丘里裝置連接主動加濕濕化器可應用于脫機患者，無需另外購進呼吸濕化治療儀，又能達到理想的溫濕化效果，適用于基層醫院。文章研究表明，對氣道濕化患者，予以文丘里裝置連接主動加溫濕化器，能有效維持呼吸道處于正常濕化狀態，與對照組比較，P＜0.05。目前大量研究證實[5]，應用文丘里裝置連接主動加溫濕化器，可有效控制氣道內溫度，并提高人工氣道加溫加濕效果，降低嗆咳不適發生率，減少護理人員吸痰次數，降低肺部感染發生率。

綜上所述，人工氣道患者，通過文丘里裝置連接主動加溫濕化器，可維持呼吸道溫度及濕度，降低肺部感染發生率，值得應用。