早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防卒中相關(guān)性肺炎（SAP）發(fā)生的影響效果評價

李光清，龍 錦

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 昆明 650032）

急性腦卒中是一種常見的老年性疾病，其根據(jù)有關(guān)資料顯示，腦卒中極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，且致死、致殘率高。其中臨床上最常見的并發(fā)癥就是腦卒中相關(guān)性肺炎（SAP）[1]。本次研究的目的為探討早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防卒中相關(guān)性肺炎(SAP)發(fā)生的影響效果，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本次研究的60例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者分為實驗組和對照組（本次研究分組方法根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表原理實施）。實驗組患者30例，男性12例，女性18例；年齡47～77歲，平均年齡（57.28±6.57）歲；采用早期護(hù)理干預(yù)。對照組患者30例，男性14例，女性16例；年齡49～78歲，平均年齡（58.33±6.71）歲；采用常規(guī)護(hù)理。本次實驗中，兩組患者的年齡、性別、病程等資料詳細(xì)無誤且差異不大，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)差異不具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)影像學(xué)檢查確診為急性腦卒中，且符合《中國腦血管病防止指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者同意參加本次研究，且已自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重血液疾病患者。②入院前已經(jīng)患有嚴(yán)重肺炎患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院委員會研究決定，同意本次研究的實施。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥護(hù)理，觀察患者用藥后療效和不良反應(yīng)，密切關(guān)注患者生命體征，積極巡視病房，協(xié)助患者翻身拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

實驗組采用早期護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①環(huán)境為患者創(chuàng)造一個干凈、舒適的治療環(huán)境，病房按時開窗通風(fēng)，每次30分鐘，保持病房空氣流通；病房溫度以22℃～24℃最為適宜，濕度宜保持在55%～65%；勤換床單，保持病床干凈整潔；病房定期消毒，必要時用紫外線對病房空氣消毒。②早期護(hù)理評估，患者入院后，護(hù)理人員對患者進(jìn)行綜合護(hù)理評估，制定護(hù)理計劃，根據(jù)患者實際情況及時更換護(hù)理計劃。③嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生，掌握洗手指征，規(guī)范洗手流程。④體位管理，患者因長期臥床，痰液淤積不易排除，極易造成墜積性肺炎，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助并指導(dǎo)患者翻身拍背。在照顧患者舒適度的前提下，盡量取側(cè)臥位、半臥位等體位，床頭抬高30°為宜。值得注意的是，仰臥位患者必須將頭偏向一側(cè)，防止舌后墜和誤吸。⑤清理呼吸道，對清醒病人護(hù)理人員要指導(dǎo)其正確咳嗽咳痰；對昏迷病人護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對其進(jìn)行機(jī)械吸痰，并密切關(guān)注患者神情和生命體征。⑥口腔護(hù)理，卒中患者自理能力差，甚至經(jīng)常處于昏迷狀態(tài)，也就意味著患者吞咽功能會有不同程度的功能障礙，口腔自潔功能低，容易滋生細(xì)菌，極易引起口腔感染和肺部感染。護(hù)理人員指導(dǎo)并協(xié)助患者每天利用復(fù)方氯己定溶液漱口，保持口腔清潔。⑦心理護(hù)理，個別神志清楚的患者極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重的甚至?xí)钟|治療，破罐子破摔。護(hù)理人員應(yīng)該積極巡視病房，并于患者保持溝通，耐性聽取患者的心聲，及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者重拾治愈的希望，積極的配合治療。對于持續(xù)昏迷病人，護(hù)理人員也要及時對患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者家屬與患者一起對抗病魔。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者肺炎（SAP)發(fā)生率和致死率，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗所產(chǎn)生的最后實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，通過將實驗數(shù)據(jù)錄入軟件中進(jìn)行處理，根據(jù)處理結(jié)果中p值得大小確定是否具有統(tǒng)計學(xué)意義，若分析結(jié)果P＜0.05表示實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié) 果

通過對比觀察兩組患者肺炎（SAP）發(fā)生率，研究結(jié)果表明，實驗組肺炎（SAP）發(fā)生率為1（3.3%）例，對照組肺炎（SAP）發(fā)生率為9（30%）例；實驗組沒有死亡病例，對照組出現(xiàn)1例死亡病例。實驗組肺炎（SAP）發(fā)生率明顯低于對照組（p＜0.05），具體詳見表1。

表1 兩組患者肺炎（SAP)發(fā)生率和致死率對比[n（%）]

3 討 論

腦卒中相關(guān)性肺炎是一種嚴(yán)重的腦卒中并發(fā)癥，具有極高的致死率，嚴(yán)重影響患者的生命安全。導(dǎo)致腦卒中相關(guān)性肺炎的因素很多，其中患者長期臥床，痰液粘稠不易咳出為其主要因素。此外，還有抗菌藥物的長期使用、病房管理不當(dāng)?shù)纫蛩豙3]。所以護(hù)理在預(yù)防腦卒中相關(guān)性肺炎中起到了舉足輕重的作用。

本次研究顯示，實驗組對腦卒中患者實施早期護(hù)理干預(yù)，其肺炎發(fā)生率明和對照組相比，實驗組發(fā)生率更低，且差異明顯（p＜0.05）。實驗表明，早期系統(tǒng)干預(yù)可以減少卒中相關(guān)性肺炎（SAP）的發(fā)生率。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)可以降低卒中相關(guān)性肺炎(SAP)的發(fā)生率，對預(yù)防卒中相關(guān)性肺炎(SAP)具有積極影響。