整體護理方案在脊柱骨折患者圍手術(shù)期護理中的臨床研究

李冬梅

（上海中醫(yī)藥大學附屬第七人民醫(yī)院骨傷診療部（脊柱外科、關(guān)節(jié)外科），上海 200137）

脊柱骨折是骨科臨床常見癥，其病發(fā)誘因多以間接或直接外力所致，癥狀表現(xiàn)包括畸形、壓痛和腫脹等[1]。手術(shù)方法是目前臨床治療此疾病的常用方法，但因脊柱骨折具有發(fā)病急、疼痛劇烈難以忍受等特點，如果在治療期間不加以相應(yīng)的護理配合，則會嚴重影響治療效果，甚至還會引發(fā)一系列并發(fā)癥發(fā)生，影響預(yù)后。故本文經(jīng)實施整體護理，做歸納分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

此次研究病例時段為2017年3月～2019年2月，以我院接收的脊柱骨折者114例為研究對象，排除伴手術(shù)禁忌癥者，認知能力低下者。根據(jù)隨機數(shù)字列表法分設(shè)組別。在對比組57例中，男37例，女20例；年齡22～39歲（28.5±2.3）歲。在研究組57例中，男36例，女21例；年齡23～40歲（29.4±2.4）歲。對比所有被選對象的基線資料，數(shù)據(jù)間相比（P＞0.05）。

1.2 方法

行常規(guī)護理干預(yù)對比組，密切觀察患者生命體征，一旦有異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)師，對應(yīng)對措施合理制定。時常鼓勵安撫患者，幫助其樹立信心。在對比組的基礎(chǔ)上，行整體護理方案干預(yù)研究組，①術(shù)前：對患者脊柱受傷部位及時穩(wěn)定，并囑咐其絕對臥床休息，防止再次發(fā)生受傷情況。對患者生命體征情況予以觀察，對受傷原因、部位和時間等情況詳細詢問并予以記錄，并對患者運動功能和肢體功能情況進行評估。將準備工作最好后盡量及早進行手術(shù)治療，便于加快脊髓功能恢復(fù)，使患者生理痛苦解除。一旦出現(xiàn)病情發(fā)展快、危急等情況，應(yīng)將搶救準備工作做好。②術(shù)后：密切觀察患者意識和脈搏、呼吸和血壓等指標，持續(xù)心電監(jiān)護，對患者是否伴休克早期癥狀情況進行觀察，如頭暈惡心、冷汗等。地引流液量、性質(zhì)及顏色情況進行觀察，一旦發(fā)生異常情況應(yīng)及時告知意識。于術(shù)后6小時內(nèi)，指導(dǎo)患者在硬板床行仰臥位；6小時后可行側(cè)臥位。③并發(fā)癥干預(yù)：定期協(xié)助患者翻身或為其叩背，指導(dǎo)患者深呼吸，便于排出呼吸道中分泌物。定期、定時按摩患者，指導(dǎo)患者床上恢復(fù)性鍛煉，防止關(guān)節(jié)功能障礙、廢用性肌肉萎縮情況發(fā)生。另外，叮囑患者多喝水，沖洗膀胱和尿道口，每日2次，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 評價標準[2]

在此次研究中，對于患者護理滿意度的評定是以我院自制護理滿意量表的形式進行，100分為總分，評定項目主要分為非常滿意（＞85分）、相對滿意（85～60分）和不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理用SPSS 23.0軟件，組間并發(fā)癥率、護理滿意率評定結(jié)果用卡方檢驗。P＜0.05指結(jié)果處理有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比并發(fā)癥率

對比組的并發(fā)癥率為21.05%，明顯高于研究組的7.02%（P＜0.05），表1見。

表1 對比并發(fā)癥率[n（%）]

2.2 對比護理滿意率

對比組中，患者護理滿意率為80.70%（46/57），其中非常滿意26例，相對滿意20例，不滿意11例。研究組中，患者護理滿意率為94.74%（54/57），其中非常滿意32例，相對滿意22例，不滿意3例。經(jīng)比較，對比組明顯低于研究組（x2=5.211，P=0.022＜0.05）。

3 討 論

在骨科疾病中脊柱骨折是臨床多發(fā)且常見癥，一旦病情發(fā)作易引發(fā)患者出現(xiàn)畸形、腫脹等情況，嚴重者還會出現(xiàn)肢體癱瘓。手術(shù)療法是目前臨床治療此疾病常用手段，但由于此疾病病情復(fù)雜，且常伴隨脊髓損傷情況出現(xiàn)，從而易導(dǎo)致一系列并發(fā)癥發(fā)生，如尿路感染、呼吸道感染等，能嚴重威脅患者健康安全。對此，為避免上述情況的發(fā)生，護理干預(yù)配合的及早開展非常重要。整體護理是一種新型護理方法，其具有綜合性、全面性等特點；在此次研究中，以脊柱骨折者114例為對象，經(jīng)開展整體護理發(fā)現(xiàn)對減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，及提高護理滿意率具有重要作用，有較好的臨床應(yīng)用價值。因為行整體護理干預(yù)時，護理人員除了需要將術(shù)前各項調(diào)查與檢查工作嚴密做好外，還要將泌尿功能、體位和呼吸等護理工作的開展予以加強，不但能對并發(fā)癥的發(fā)生有效降低，而且還能使患者生理痛苦減輕。另外，術(shù)后經(jīng)給予并發(fā)癥處理、預(yù)防，以及合理性恢復(fù)鍛煉，對患者機體恢復(fù)具有重要作用。

總之，在脊柱骨折患者圍手術(shù)護理中整體護理方案的應(yīng)用能有效減少術(shù)后并發(fā)癥率，提高護理滿意率，值得應(yīng)用推廣。