多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

黃儉美，黃儉麗

（1.柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545004；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

糖尿病（DM）的產(chǎn)生與人們飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變之間有密切的關(guān)系，其發(fā)病率呈逐年上升的狀態(tài)，隨著病情的發(fā)展，會(huì)累及患者的其他臟器，引發(fā)不同的并發(fā)癥，加強(qiáng)DM患者病情，威脅患者的生命安全[1]。而冠心病（CHD）的發(fā)生率是所有并發(fā)癥中最為常見(jiàn)的癥狀之一。因此，本文對(duì)2016.09～2019.01間兩院收治的80例DM合并CHD患者實(shí)施多樣性護(hù)理，觀察此護(hù)理方式的應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取DM合并CHD的患者80例，隨機(jī)分為常規(guī)組和多樣組，分別予以常規(guī)護(hù)理模式和多樣性護(hù)理模式，每組各40例，就診時(shí)間在2016.09～2019.01間。兩組患者的性別分布分別為29:11、25:15；年齡范圍分別在18～79歲、20～80歲，均值分別是（52.3±3.6）歲、（51.9±3.8）歲。兩組研究資料經(jīng)檢驗(yàn)提示P＞0.05，可比較。

1.2 方法

40例常規(guī)組患者予以常規(guī)性護(hù)理措施，指導(dǎo)患者配合治療，囑其注意控制飲食，按護(hù)理常規(guī)觀察病情變化，監(jiān)控患者各項(xiàng)生理指標(biāo)。

40例多樣組患者采取多樣性護(hù)理措施，具體包括；（1）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，了解患者現(xiàn)階段的心理狀況，針對(duì)性的予以心理護(hù)理，在患者入院第一天為患者介紹科室內(nèi)的基本情況，收集患者的基本信息，對(duì)于情緒較低落的患者，多鼓勵(lì)患者，消除患者恐懼的心理，減輕患者不安的癥狀，增加患者治療的信心從而促進(jìn)患者治療的依從性提高。（2）健康教育：定期對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，使之充分了解相關(guān)疾病知識(shí)，告知患者保證充足的睡眠和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣的重要性，控制患者的飲食，嚴(yán)禁出現(xiàn)暴飲暴食、嗜煙嗜酒的現(xiàn)象，定期監(jiān)測(cè)患者的血糖和血脂，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量。（3）藥物護(hù)理：針對(duì)不同患者不同的藥物劑量和使用方法進(jìn)行詳解的講解，告知患者服藥期間的注意事項(xiàng)，讓患者了解到藥物治療可能存在的副作用，叮囑患者不必過(guò)分緊張，若出現(xiàn)任何不適可隨時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士。指導(dǎo)患者合理使用胰島素，遵醫(yī)囑定時(shí)定量的用藥，對(duì)于依從性不高的患者可讓患者家屬一起幫忙監(jiān)督，在患者服藥的時(shí)間點(diǎn)設(shè)置鬧鐘提醒患者服藥。（4）飲食護(hù)理：糖尿病患者控制血糖的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是控制飲食，可結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度，為患者制訂合理的飲食方案。指導(dǎo)患者予清淡、低糖、低鹽、低脂、易消化和富含維生素的食物的飲食原則，少食多餐，避免食用刺激性，控制每天攝入總量。（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者病情的穩(wěn)定情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，并規(guī)定每天運(yùn)動(dòng)量，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)有家屬或?qū)Ｈ诉M(jìn)行陪同，避免意外的發(fā)生，同時(shí)記錄患者每天運(yùn)動(dòng)量，謹(jǐn)防意外事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者護(hù)理前后分別采集并記錄患者空腹時(shí)和餐后2 h的血糖情況，比較兩組間的差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將所有數(shù)據(jù)放入SPSS 21.0軟件包中進(jìn)行檢測(cè)，血糖情況使用t檢驗(yàn)，以（±s）的形式表示，以其檢測(cè)結(jié)果P＜0.05，表示檢測(cè)的數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組的血糖在空腹和餐后并無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組的血糖均發(fā)生明顯下降，但多樣組下降程度比常規(guī)組更明顯，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖的改善情況[±s，mmol]

表1 兩組血糖的改善情況[±s，mmol]

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后多樣組 40 8.98±1.566.04±1.2213.62±1.55 9.35±1.67常規(guī)組 40 8.97±1.637.99±1.3613.64±1.4312.11±2.03 t 0.028 6.750 0.060 6.641 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

多樣性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，具有系統(tǒng)性、全面性等特點(diǎn)，可為患者提供全發(fā)面的精致護(hù)理[2]。將其運(yùn)用于DM患者的身上，對(duì)于調(diào)節(jié)患者飲食結(jié)構(gòu)、控制患者病情發(fā)展有重要作用，對(duì)于合并CHD的患者而言，更可以有效的阻止冠心病病情的惡化，為患者的生命安全提供保障[3]。

本文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，多樣組在血糖控制方面均優(yōu)于常規(guī)組。其主要原因與護(hù)理工作的全面性有關(guān)。從健康教育--心理指導(dǎo)，從飲食干預(yù)-用藥指導(dǎo)，在幫助患者改變對(duì)疾病的認(rèn)知，意識(shí)到藥物治療和飲食干預(yù)的重要性的同時(shí)還可以消除患者的負(fù)面情緒[4]。結(jié)合患者的病情制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，糾正患者錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，告知患者的正確的用藥方式和注意事項(xiàng)，在穩(wěn)定患者的血糖，避免患者病情惡化的同時(shí)，還可以提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)DM合并CHD的患者實(shí)施多樣性護(hù)理模式，可以為患者提供全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在控制患者血糖、提高患者生活質(zhì)量及滿意度方面的應(yīng)用價(jià)值值得肯定。