早期康復訓練在老年腦梗死患者中的應用及護理

郭丹鳳

（無錫市錫山人民醫院鵝湖分院，江蘇 無錫 214116）

腦梗死也稱缺血性腦卒中，一般是由于腦部血管出現狹窄或堵塞而導致出現缺氧、缺血及供血障礙等情況，從而造成腦組織（神經、細胞及血管）局部缺血性軟化或壞死的一種疾病[1]。如今，腦梗死的發病率呈逐年增高趨勢，且具有高致殘率與高致死率特點，其臨床表現主要為運動障礙、語言障礙、意識障礙、偏癱及失語等[2]。目前，大多腦梗死患者在及時的接受治療后均可使臨床癥狀得到迅速改善，但往往還會存在一定后遺癥，故還需采取有效的護理措施，以提高患者療效及促進康復。因此，本文就此分析早期康復訓練護理對老年腦梗死患者的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月～2018年6月時期本院收治的74例老年腦梗死患者被選為研究對象。根據入院時間不同進行分組，以37例于2017年7月～2017年12月期間入院患者當作對照組（常規護理），另以37例于2018年1月～2018年6月期間入院患者當作觀察組（早期康復訓練護理）。對照組：男女比例為：20:17，年齡65～80歲，平均年齡（67.7±2.8）歲。觀察組：男女比例為：21：16，年齡65～81歲，平均年齡（68.2±2.4）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括健康教育、監測生命體征等。

觀察組在對照組基礎上采取早期康復訓練護理，具體為：①訓練坐位平衡：腦梗死患者在接受治療后，一般均需臥床休息（因生命體征不穩定），此時的早期康復訓練應以保持坐位平衡為主，如：可指導患者內收髖關節處于內旋位與外展肩關節處于外旋位，并維持足根與足尖呈垂直狀態。另外，護理人員需30min/次幫助患者更換體位，同時可協助其進行日常生活中簡單的自理活動，如：更換衣服（需維持坐位），以提高平衡功能。②訓練肢體功能：當患者取得極佳的坐位平衡效果時可進行肢體功能訓練，先進行按摩緩和肢體，以促進其血液有效循環，從而避免出現不良情況，如：關節痙攣、僵硬等。在進行肢體訓練時需重點訓練各個關節，同時按照循序漸進的原則給力訓練，如：從大關節至小關節、從近端關節至遠端關節及活動幅度逐漸增加等。另外，在患者可下床活動時，需做好站立訓練，再逐漸過渡至慢走，以促進肢體功能恢復。③訓練日常生活能力：以進行訓練患者自理大小便與進食為主，同時協助其進行換洗衣物、清潔身軀及清潔口腔等，以促進患者的日常生活能力快速恢復。

1.3 觀察項目

①對比兩組的日常生活能力與上肢運動功能。評定標準：采用Barthel評定日常生活能力，其總分為100分，分值與能力呈正比；采用Fugl-Meyer評定上肢運動功能，其總分為66分，分值與功能呈正比。②對比兩組的治療總有效率。評定標準：顯效：患者各項臨床癥狀均明顯改善；有效：患者各項臨床癥狀有所改善；無效：患者各項臨床癥狀無變化甚至惡化。

1.4 統計學處理

全文所有計算數據均使用SPSS 19.0統計軟實施分析，表達方式為n（%），其計算使用x2，表達方式為（±s），其計算使用t，P＜0.05該項數據差異有統計學。

2 結 果

2.1 對比兩組的日常生活能力與上肢運動功能

觀察組的日常生活能力與上肢運動功能均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的日常生活能力與上肢運動功能對比（n=37，±s，分）

表1 兩組的日常生活能力與上肢運動功能對比（n=37，±s，分）

組別 日常生活能力 上肢運動功能護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 27.61±8.63 66.86±11.25 22.49±18.62 67.54±21.51對照組 28.14±8.57 50.32±10.62 23.05±18.57 50.39±18.47 t-0.265 6.503 -0.130 3.679 P 0.792 0.000 0.897 0.000

2.2 對比兩組的治療總有效率

觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的治療總有效率對比（n=37，%）

3 討 論

腦梗死屬于極為多見的一種腦血管疾病，以中老年人為高發人群，是由機體血液中的脂肪、動脈粥樣硬化斑塊及血栓等侵入至腦動脈血管而誘發的疾病，其可導致患者腦部出現缺氧與缺血等嚴重癥狀，從而造成患者發生屬于、偏癱及昏迷等現象，嚴重危及患者的生命安全[3]。

本文研究發現：觀察組的日常生活能力與上肢運動功能均顯著優于對照組（P＜0.05），說明早期康復訓練可有效促進患者的各項功能恢復，從而提高其生活質量。這是由于早期康復訓練可通過訓練坐位平衡（早期協助患者找到平衡感，以提高治療與康復信心）、訓練肢體功能（促進患者血液循環與機體恢復）及訓練日常生活能力（更快適應日常生活）等促進患者加速恢復機體的各項功能，從而提高康復效果。本文研究亦發現：觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），提示早期康復訓練還具有促進病情好轉作用，可全面的提高其康復速度與治療效果。

綜上所述，對于老年腦梗死患者而言，早期康復訓練具有積極影響作用，值得臨床推廣使用。