預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用療效評(píng)價(jià)

高新新，丁 玲，戴霞光

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州 215028）

冠心病心絞痛為臨床常見(jiàn)疾病，而誘發(fā)冠心病心絞痛的因素較多。為有效控制冠心病心絞痛疾病癥狀，在治療同時(shí)需輔以超前、有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)以控制疾病發(fā)展[1]。本文即探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病心絞痛患者中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

擇取2018年2月～2019年2月間收治的58例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷確診為冠心病心絞痛；（2）了解本次研究?jī)?nèi)容，自愿配合、參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心臟手術(shù)史；（2）存在嚴(yán)重意識(shí)、認(rèn)知、精神障礙；（3）存在嚴(yán)重心衰或心律失常。

58例冠心病心絞痛病患隨機(jī)分組為對(duì)照組、預(yù)見(jiàn)組。對(duì)照組29例病患中男、女例數(shù)分別為16、13，其年齡在56歲～73歲間，年齡均值為（63.12±3.17）歲，疾病病程為1年～6年，病程均值為（3.19±0.57）年；預(yù)見(jiàn)組29例病患中男、女例數(shù)分別為18、11，其年齡在57歲～75歲間，年齡均值為（63.79±3.24）歲，疾病病程為1年～6年，病程均值為（3.27±0.53）年。對(duì)比兩組冠心病心絞痛病患基線(xiàn)資料可知差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組、預(yù)見(jiàn)組兩組冠心病心絞痛患者均施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即行體征監(jiān)測(cè)、環(huán)境優(yōu)化、皮膚清潔、疾病宣教等常規(guī)護(hù)理措施。

預(yù)見(jiàn)組同時(shí)施行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)，具體為：（1）危險(xiǎn)因素控制。誘發(fā)心絞痛的因素包括體位變化、飲食復(fù)雜、睡眠障礙、情緒不穩(wěn)定等，需告知病患引發(fā)心絞痛的各種危險(xiǎn)因素，提高其疾病認(rèn)知，有意識(shí)的避免各種刺激誘發(fā)疾病。（2）預(yù)見(jiàn)性心理干預(yù)。因疾病復(fù)發(fā)等各種因素冠心病心絞痛患者極易出現(xiàn)焦慮、暴躁等不良情緒，影響疾病控制效果。為此，需積極與患者溝通，在了解其情緒狀態(tài)后行針對(duì)性疏導(dǎo)，確保其情緒穩(wěn)定。（3）預(yù)見(jiàn)性病情監(jiān)測(cè)。密切檢測(cè)病患體征及病情狀況，日常巡視時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行救治。（4）預(yù)見(jiàn)性宣教。定期、反復(fù)對(duì)病患進(jìn)行健康宣教，通過(guò)多媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、宣傳欄、宣傳手冊(cè)及講座等形式開(kāi)展宣教活動(dòng)，不斷完善、提升患者的疾病認(rèn)知，進(jìn)而提高其治療依從性。（5）預(yù)見(jiàn)性用藥護(hù)理。囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格按照醫(yī)生所說(shuō)的用藥方式、用藥時(shí)間、用藥劑量進(jìn)行藥物使用，同時(shí)告知病患藥物的治療預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的不適情況，若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

監(jiān)測(cè)、記錄兩組冠心病心絞痛患者干預(yù)后心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時(shí)間、胸痛發(fā)作時(shí)間等，并采用問(wèn)卷形式評(píng)估兩組病患的護(hù)理滿(mǎn)意程度，問(wèn)卷得分越高則滿(mǎn)意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

預(yù)見(jiàn)組病患心絞痛發(fā)作頻率低于對(duì)照組，心絞痛持續(xù)時(shí)間、胸痛發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組冠心病心絞痛病患護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比（±s）

表1 兩組冠心病心絞痛病患護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組結(jié)果比較，*p＜0.05。

組別 心絞痛發(fā)作頻率（次/月） 心絞痛持續(xù)時(shí)間（min/次） 胸痛發(fā)作時(shí)間（min/次） 護(hù)理滿(mǎn)意度（分）對(duì)照組（n=29） 2.83±0.41 5.17±1.33 13.25±1.28 73.54±5.13預(yù)見(jiàn)組（n=29） 1.41±0.13* 3.31±1.12* 7.67±1.31* 89.47±4.26*

3 討 論

冠心病心絞痛即因機(jī)體冠狀動(dòng)脈硬化所致心肌供血不足，易誘發(fā)心臟負(fù)荷增大，嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]。而誘發(fā)冠心病心絞痛的因素較多，如飲食習(xí)慣差、睡眠質(zhì)量不好、情緒不穩(wěn)定等。為有效控制冠心病心絞痛病患的疾病情況，需施行優(yōu)質(zhì)、合理的護(hù)理服務(wù)[3]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)時(shí)依據(jù)病患疾病特點(diǎn)及疾病發(fā)展規(guī)律有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過(guò)告知病患可能導(dǎo)致心絞痛的危險(xiǎn)因素并引起患者重視，提高其認(rèn)知度及盡可能避免刺激[4]。預(yù)見(jiàn)性施行心理干預(yù)及宣教以提升其依從性、治療信心，同時(shí)預(yù)見(jiàn)性采取用藥干預(yù)以確保患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)而保障臨床療效[5]。本文結(jié)果亦表明，預(yù)見(jiàn)組患者心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛及胸痛持續(xù)時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，對(duì)冠心病心絞痛患者施行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能有效改善疾病狀況，臨床價(jià)值顯著。