穴位按摩聯合護理干預對中風恢復期心脾兩虛型失眠患者生活質量的影響

何錦玉

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院針灸科，廣西 南寧 530023）

中醫謂“中風”，即腦卒中，是一種好發于中老年人的急性腦血管疾病。致病原因為腦部血液循環發生障礙所致，是所有急性腦血管病的統稱，通常臨床表現為患者突然暈倒，口舌歪斜、語言障礙，若不及時實施治療可引起半身不遂、行動不便等嚴重后遺癥，甚至持續昏迷，身體抽搐，最終死亡[1]。中風恢復期是指發病后兩周至半年內時段。心脾兩虛的中風患者通常表現為心悸健忘，失眠多夢，多善思慮，食少倦怠等。失眠是心脾兩虛型中風患者恢復期常見癥狀，臨床主要表現為睡眠質量較差，伴有疲倦感，精神萎靡等癥狀。不僅嚴重影響了患者工作學習與生活，還威脅患者身心健康[2]。本研究采用穴位按摩聯合護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以住院號尾數單雙號將我院80例中風恢復期心脾兩虛型失眠患者分為觀察與對照兩組各40例，經過我院倫理委員會批準與患者知情同意，均為我院2017.2～2018.2所收治，且在基線資料上無差異(P＞0.05)，見表1。

表1 一般資料對比（n=40）（±s）

表1 一般資料對比（n=40）（±s）

組別 男/女 年齡（歲） 病程（年）觀察組 23/17 62.56±6.51 2.52±0.24對照組 22/18 62.63±6.48 2.48±0.21統計值 0.051 0.048 0.793 P 0.822 0.962 0.430

納入標準：（1）資料健全者。（2）無其他臟器系統病變者。（3）符合《中醫內科學》心脾兩虛型失眠癥的診斷標準[3]。

排除標準：（1）具有精神意識障礙的患者。（2）嚴重肝腎功能異常者。（3）中途退出/轉院者或不愿加入本次研究且不予合作者。

1.2 方法

對照組給予中醫辨證護理干預，具體方式如下：（1）情志護理：耐心解除患者的急躁等情緒，避免不良刺激。還可以通過戲娛，音樂等手段或設法培養患者某種興趣和愛好，另外提供其清靜舒適的休養環境，使其情緒穩定，樹立起戰勝疾病的信心，使其積極配合康復治療。（2）膳食護理：中風患者因情緒低落、肢體偏癱、語言功能障礙，神經麻痹引起口舌歪斜等，加上失眠癥狀，嚴重影響食欲，各種因素又導致患者可感到疲勞，體弱，精力下降，缺乏活力。因此，需進食富含營養且清淡易消化的半流質或軟食。（3）睡眠護理：睡前30 min給予患者聆聽喜歡的音樂，放松身體。保持床鋪的軟硬度適宜，給患者營造舒適的病房環境，枕頭高度適宜，并減少在床上的活動，以促進睡眠。

觀察組在對照組基礎上給予穴位按摩，具體方式如下：患者取仰臥位，運用開天門、推坎宮、運太陽、來疏經活絡、行氣止痛而緩解患者頭痛或精神緊張性疲勞。護理人員以雙拇指橈側于患者印堂至額上神庭交替（開天門）約2 min；以雙拇指指腹自眉頭向眉梢輕抹（推坎宮）約2 min；以中指或拇指輕揉雙側太陽穴（運太陽）約2 min；根據患者病情輕輕叩打整個頭部約1 min、拿揉患者頸項及風池穴約2 min。每日1次，14次為一療程。

1.3 觀察指標

比較研究對象護理前與護理1個月后的Barthel指數，用于評定患者的日常生活能力，記分為0～100分，分數越高表示日常生活能力越佳。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行分析，分別用t和x2進行檢驗，以（均數±標準差）表示計量資料，組間比較行t檢驗，以%表示計數資料，組間比較行x2檢驗，檢驗標準為α=0.05，以P值是否＜0.05為判斷標準。

2 結 果

兩組在護理前的Barthel指數上相比，無顯著差異（P＞0.05），而在護理1個月后，觀察組顯著比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 對比研究對象Barthel指數（分）（±s）

表2 對比研究對象Barthel指數（分）（±s）

組別 n 護理前 護理1個月后觀察組 40 42.27±4.56 81.67±8.52對照組 40 42.13±4.47 64.78±6.51 t-0.139 9.962 P-0.890 0.000

3 討 論

中醫康復護理以“整體觀念、辨證施護”為原則，并根據患者具體特點對癥而治。中風在中醫學中被認為與臟腑功能失調、飲食不節、勞倦內傷有關聯。中醫辯證施護可采用調整飲食等方法調理機體功能，改善患者病癥程度[4-5]。本次研究結果表明，兩組在護理前的Barthel指數上相比，無顯著差異（P＞0.05），而在護理1個月后，觀察組顯著比對照組高（P＜0.05），分析原因：中風恢復期心脾兩虛型失眠是由中風耗損氣血，心脾不足導致的，不僅要為患者提供安靜、舒適的睡眠環境，還需在護理過程中給予情志護理，穩定心脾兩虛型失眠患者的情緒，吸引患者轉移注意力到感興趣的事情上去，減少思慮。通過按摩護理開天門、推坎宮、運太陽，維持陰陽平衡穴位，以抑制、調節大腦皮層的興奮、加快血液循環速度，來疏經活絡、行氣止痛，提高患者的睡眠質量及生活質量。

綜上所述，采用穴位按摩聯合護理干預后，可顯著改善患者生活質量，此方法值得臨床借鑒推廣。