肺癌患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)

陳 男，茅昌敏

（江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院），江蘇 南京 210009）

我國(guó)是肺癌高發(fā)的國(guó)家和地區(qū)，手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療是治療肺癌的主要方式[1]。肺癌手術(shù)患者面臨著身心嚴(yán)重創(chuàng)傷，加強(qiáng)患者疼痛護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。為探討肺癌患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)方法與效果，本文收集2018年12月～2019年6月我院60例肺癌手術(shù)患者，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2018年12月～2019年6月我院60例肺癌手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①上述患者均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)為肺癌 ，且具備手術(shù)指征[2]。②患者均知情且簽訂同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②患有嚴(yán)重心身疾病或凝血障礙者；③資料不全者或術(shù)后活動(dòng)性出血患者。將上述病例隨機(jī)分為兩組，其中觀察組30例，年齡48～78歲，平均（59.5±2.1）歲，體重指數(shù)（26.1±2.9）kg/m2；對(duì)照組30例，年齡49～75歲，平均（61.8±2.3）歲，體重指數(shù)（25.9±3.1）kg/m2，兩組患者一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、手術(shù)配合和遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)等方面。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用疼痛護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①健康教育指導(dǎo)。加強(qiáng)患者健康教育指導(dǎo)，健康宣教包括告知患者疼痛的相關(guān)知識(shí)，使患者充分了解疼痛，促使其了解手術(shù)的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者進(jìn)行疼痛自評(píng)，加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)藥物、非藥物方法緩解疼痛的自我管理知識(shí)。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、正確咳嗽咳痰、早日活動(dòng)，講解并指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉。②心理護(hù)理。護(hù)理人員需結(jié)合患者的性格、年齡、家庭情況等給予針對(duì)性的心理護(hù)理，以疑慮解答和情感撫慰為主，充分考慮并尊重患者想法，運(yùn)用通俗易懂、患者能接受的方式進(jìn)行安撫。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者及家屬肺癌的發(fā)病機(jī)理、治療方法及目的。耐心解決患者問(wèn)題，給患者講解《生命的重建》等患者靠意志戰(zhàn)勝病魔的案例，及時(shí)消除患者心理恐懼。③疼痛護(hù)理。術(shù)前預(yù)防性的使用藥物鎮(zhèn)痛，術(shù)后隨時(shí)觀察患者疼痛情況，及時(shí)指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力并進(jìn)行簡(jiǎn)單放松，例如，通過(guò)音樂(lè)療法、生物反饋、松弛訓(xùn)練、暗示、催眠、調(diào)整呼吸等方式轉(zhuǎn)移患者注意力。若患者疼痛嚴(yán)重，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥物。④環(huán)境及體位護(hù)理。加強(qiáng)術(shù)后病房環(huán)境護(hù)理，設(shè)置合理的溫度、濕度，保持病房環(huán)境安靜、整潔。加強(qiáng)患者體位護(hù)理，促使其保持正確、舒適體位，及時(shí)緩解其疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組疼痛情況

選擇VAS疼痛視覺(jué)模擬量表比較患者疼痛情況，0-10個(gè)刻度，分?jǐn)?shù)越高，提示患者疼痛越嚴(yán)重[3]。

1.3.2 比較兩組心理狀況

選擇SAS焦慮量表、SDS抑郁量表，分?jǐn)?shù)越高提示患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況比較

干預(yù)前兩組VAS疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異，P＞0.05；干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分（4.0±0.7）分，對(duì)照組VAS評(píng)分（5.9±1.2）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組疼痛情況比較（±s）（分）

表1 兩組疼痛情況比較（±s）（分）

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2.2 兩組心理狀況比較

干預(yù)前兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、心率無(wú)顯著差異，P＞0.05。護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分（33.0±2.2）分、SDS評(píng)分（45.8±5.9）分顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表2。

表2 兩組心理狀況比較（±s）

表2 兩組心理狀況比較（±s）

注：*：與對(duì)照組相比，P＜0.05.

組別 時(shí)間 SAS SDS觀察組 干預(yù)前 46.0±2.2 65.3±5.5干預(yù)后 33.0±2.9* 45.8±5.9*治療組 干預(yù)前 45.5±2.9 69.2±5.8干預(yù)后 40.0±2.9 59.3±5.8

3 討 論

疼痛是肺癌手術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，若疼痛嚴(yán)重，不僅會(huì)增加并發(fā)癥幾率，還會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量。如何更好地緩解肺癌手術(shù)后患者疼痛感，已成為臨床護(hù)理實(shí)踐的重點(diǎn)。在本文研究中，通過(guò)健康教育以及心理護(hù)理，能全面提高患者配合主動(dòng)性，配合疼痛護(hù)理，通過(guò)提升認(rèn)知來(lái)降低疼痛干擾因素，還能有效緩解患者心理壓力，降低因心理障礙而導(dǎo)致的疼痛程度；通過(guò)疼痛護(hù)理，能有效緩解患者疼痛感；通過(guò)環(huán)境及體位護(hù)理，能在為患者提供舒適病房環(huán)境的基礎(chǔ)上，緩解體位不適帶來(lái)的疼痛感；通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組心理障礙以及疼痛情況均顯著低于對(duì)照組，提示肺癌患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的重要作用。

綜上所述，肺癌患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有效緩解患者疼痛情況以及心理障礙，值得肯定。