小兒結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的影響因素

馬艷麗，張 芳

（甘肅省婦幼保健院小兒消化感染科，甘肅 蘭州 730050）

一般來說，結(jié)腸鏡檢查主要針對(duì)于經(jīng)常患有腹痛、便血等情況的腸道疾病患者。對(duì)1到2歲的兒童來說，由于年齡較小對(duì)于檢查存在不配合的可能，所一般會(huì)采取專門的術(shù)前措施如麻醉等。結(jié)腸鏡檢查在我國的應(yīng)用技術(shù)已經(jīng)比較成熟，可以幫助醫(yī)生更好的了解患者具體的患病情況，做出具體的診斷結(jié)果。目前，能影響腸道的因素有很多，小兒的腸道本身就比較脆弱，容易受到很多其他因素的影響。本文主要通過對(duì)三百位接受結(jié)腸鏡檢查的年齡在一到兩歲的小兒患者進(jìn)行觀察，分析檢查前腸道準(zhǔn)備的情況對(duì)檢查結(jié)果的影響。

1 臨床資料

1.1 研究對(duì)象

對(duì)本院收治的300位需要接受結(jié)腸鏡檢查的1到2歲的患病兒童隨機(jī)均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采取排除會(huì)導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備不充足的各種因素，如禁止食用含有高纖維的食物、檢查前服用專門的促進(jìn)腸道排空的藥物等治療手段。對(duì)照組則對(duì)患兒采用一般的術(shù)前檢查和注意方式。對(duì)這兩組的患兒實(shí)行無差別的住院護(hù)理。對(duì)性別、文化水平、家庭等因素等不加以分別。

1.2 診療判斷

一般來說，小兒腸道比較脆弱容易受到傷害和病毒侵入，如果孩子經(jīng)常感到腹痛或者有便血的情況，也就是我們俗稱的痢疾癥狀出現(xiàn)時(shí)一般可以診斷為是結(jié)腸炎或者是炎癥性腸病。這類疾病一般容易反復(fù)，不容易治療。可以通過便檢觀察血紅蛋白的指數(shù)變化，也可以通過血象、電解質(zhì)等變化來判斷。但是想要最終得到比較有價(jià)值的診斷結(jié)果，結(jié)腸鏡的檢查是必不可少的。對(duì)于小兒患病的具體情況可以有確切的診斷結(jié)果。

1.3 排除病例

在檢查過程中一般會(huì)對(duì)患兒采取麻醉的方式，對(duì)有發(fā)熱癥狀和出現(xiàn)感冒流涕的患兒不予采取結(jié)腸鏡檢查，避免檢查過程中有患兒窒息等嚴(yán)重情況的出現(xiàn)。

2 治療觀察

2.1 治療方法

結(jié)腸鏡檢查對(duì)腸道準(zhǔn)備的條件要求比較高，基本要求腸道干凈、保持排空的狀態(tài)，否則會(huì)對(duì)檢查的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。所以在檢查前要進(jìn)行腸道的清理，排空腸道。一般來說會(huì)在術(shù)前給患兒服用專門的瀉藥，促進(jìn)腸道的排空。服用藥物后要求多走動(dòng)、大量飲水，以此通過外部條件促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。同時(shí)在檢查進(jìn)行的前2～3天就要對(duì)飲食進(jìn)行限制，盡量避免食用富含高纖維的食物，如芹菜、韭菜、竹筍這一類的粗纖維食物。吃一些軟爛的容易消化的食物，如粥類、面食等，采取無渣飲食的方式。

2.2 治療標(biāo)準(zhǔn)

通過對(duì)不同干擾因素的分量實(shí)驗(yàn)，觀察進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患兒的確診情況，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、比對(duì)。

2.3 數(shù)據(jù)分析

腸道準(zhǔn)備不充分患兒（n）服用藥物排泄人數(shù) 150 150無渣飲食人數(shù) 150 63病因確診人數(shù) 148 132術(shù)后不良癥出現(xiàn)人數(shù) 6 12項(xiàng)目 腸道準(zhǔn)備充分患兒（n）

可以看出如果結(jié)腸鏡檢查前的避免高纖維的飲食，藥物的作用等因素會(huì)對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性有很大的影響，這其中的關(guān)聯(lián)性是很強(qiáng)的。所以想要得到更加準(zhǔn)確的結(jié)腸鏡檢查結(jié)果就需要避免這些有確切影響因素的干擾。

2.4 檢查后注意事項(xiàng)

一般來說進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的患兒必須要有直系親屬的陪同，如果患兒在進(jìn)行檢查前有拉肚子的情況而且持續(xù)時(shí)間比較長的話，一定要告知醫(yī)護(hù)人員。若患兒在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查后出現(xiàn)頭暈等癥狀可以飲用一些白糖水來補(bǔ)充能量，要注意患兒進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查后要注意休息，麻醉期過后可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，但是最好避免大幅度的跑、跳等活動(dòng)且八小時(shí)內(nèi)禁止騎自行車，保持充足的睡眠和清淡的飲食。在檢查后一定要對(duì)患兒進(jìn)行充分的照顧和觀察，如果檢查后的1～2天后出現(xiàn)了腹部疼痛且痛感比較強(qiáng)烈、腹部脹氣或者便血的情況的話，要立即告知醫(yī)生，讓醫(yī)生對(duì)具體情況做出診斷。

3 結(jié) 論

腸部炎癥的檢查和處理是存在一定的檢查誤差的，尤其是對(duì)1到2歲的兒童來說，患兒的年齡較小，對(duì)外界各種影響因素的抵抗力不夠強(qiáng)大，很容易受到各種因素的影響對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定的偏差。造成兒童腹痛的原因也有很多，不容易引起重視，也會(huì)耽誤確診和后續(xù)治療。

通過對(duì)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的兩組患兒進(jìn)行結(jié)果的比對(duì)和分析后可以比較清楚的判斷出術(shù)前避免高纖維的飲食和服用藥物是會(huì)對(duì)檢查有直接影響關(guān)系的。但是不僅僅只局限于這兩點(diǎn)因素，一般對(duì)于兒童來說這兩點(diǎn)是最主要的也是最關(guān)鍵的兩點(diǎn)，這就要求醫(yī)護(hù)人員要做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備工作，也要求家長對(duì)患兒的術(shù)前準(zhǔn)備工作進(jìn)行積極的配合，以便達(dá)到最好的結(jié)腸鏡檢查效果，方便進(jìn)行后續(xù)的治療減少醫(yī)生的診斷壓力。對(duì)于兒童結(jié)腸鏡檢查影響因素的研究應(yīng)進(jìn)行更加深入的研究、分析和對(duì)比，加強(qiáng)醫(yī)生間經(jīng)驗(yàn)交流避，免重復(fù)檢查造成不必要的醫(yī)療資源的浪費(fèi)。